normalidad

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UMAE CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI
ANESTESIOLOGIA




EL ANESTESIOLOGO COMO INTERCONSULTANTE/ NORMALIDAD Y ANORMALIDAD EN MEDICINA



ARTURO PALOMEQUE NAVARRO. R2 ANESTESIOLOGIA
27 MARZO 2013

EL ANESTESIOLOGO COMO INTERCONSULTANTE

Merece la pena empezar definiendo el concepto “interconsulta”. Una definición simple sería: acto de solicitarel consejo sobre el diagnóstico o tratamiento de un paciente1. La derivación de un paciente a otro servicio o la notificación de un hallazgo clínico o analítico no es una interconsulta.

El proceso básico incluye el médico solicitante, el formato y contenido de la interconsulta, el especialista consultado y la respuesta emitida. La complejidad aumenta si añadimos el contexto temporal-espacialen el que se desarrolla la interconsulta, las expectativas que genera y la repercusión final que las recomendaciones tienen en el manejo preoperatorio del paciente. En definitiva, la interconsulta no es más que un medio de comunicación entre dos profesionales de la medicina ante un determinado problema. La aplicabilidad de la misma debe repercutir en una mejor calidad asistencial; si por elcontrario no tiene utilidad, habrá complicado el curso del proceso y creado incomprensión entre especialistas sin ningún beneficio terapéutico para el paciente.

Los anestesiólogos podemos ser generadores o receptores de interconsultas. El primero de los supuestos es, con probabilidad, el más frecuente y conflictivo: el anestesiólogo detecta un problema cuya resolución depende de la adecuada respuestade otro especialista, y la suele esperar para decirle a otro especialista, el cirujano, cómo y cuándo se puede operar al paciente.

Conviene, pues, señalar qué elementos son básicos para una interconsulta eficiente:

1. Datos identificativos. Su cumplimentación favorece la fluidez de la comunicación. Debe constar el servicio al que va dirigida la interconsulta y el especialista de referenciasi lo hubiere. Respecto al médico solicitante, es aconsejable que se identifique con su nombre, servicio de procedencia, categoría profesional y área habitual de trabajo con ubicación y teléfono de contacto. Estos datos garantizan su rápida localización y ayudan al contacto personal. Estampar la firma del que consulta personaliza la interconsulta. El contacto directo puede prevenir problemas decomunicación y agiliza el inicio de los cuidados apropiados.

Para garantizar la eficacia de la interconsulta debe haber concordancia entre los especialistas respecto a cuál es el objetivo de la misma. La forma de redacción es esencial. La cuestión motivo de la interconsulta debe quedar planteada claramente, tiene que ser lo más específica posible y fácilmente identificable. Su extensión no debesuperar más de una o dos frases. Etiquetar “Motivo de la consulta” como un apartado específico dentro del formato de la interconsulta puede ayudar a centrar el problema

Sería recomendable para evitar recomendaciones sin sentido que el anestesiólogo indicara en la interconsulta, como se comenta más adelante, el riesgo valorado por él siguiendo las escalas habituales aplicadas en particular elpaciente y teniendo en cuenta la intervención quirúrgica. Para el especialista consultado debe quedar claro que la interconsulta no es una solicitud de permiso para la intervención quirúrgica ni, por supuesto, para el acto anestésico.

Es importante especificar si se trata de un problema diagnóstico o terapéutico y el carácter urgente o electivo de la interconsulta. La mayoría de especialistasmédicos desconocen el ámbito quirúrgico y no entienden a priori el carácter urgente de una interconsulta procedente de la visita preoperatoria de una cirugía programada; es conveniente matizar la urgencia indicando que existe una limitación temporal impuesta por la programación quirúrgica. En muchas ocasiones la necesidad de la interconsulta obliga a posponer la cirugía con el consiguiente perjuicio...