Normalidad

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La Normalidad
En este capítulo se trata el concepto de normalidad en Estadística. Se comienza con un primer cuadro comparativo del concepto, en diversas especialidades o campos, y se propone un método para evitar las confusiones comunes con la normalidad. Luego se analiza con cuidado la idea de “valores normales” en clínica y se da un método para su obtención de acuerdo con lasrecomendaciones de la bibliografía. Finalmente se trata a la función normal o de Gauss, sus propiedades, usos y manejo de tablas para el cálculo de probabilidades.

9.1 ¿Qué es lo normal?
Cada especialidad parece tener su definición particular del concepto de normalidad. Una de las más difundidas en medicina es considerar al paciente sano como normal. Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud define ala salud como un estado e bienestar físico, psíquico y social, y no solamente como la ausencia de enfermedad o deterioro. Lo toma como un estado que permite al organismo adaptarse y funcionar en forma adecuada, a las condiciones endógenas y a los factores ambientales a los que está sometido. Por otra parte, el concepto de enfermedad puede definirse como una respuesta inadecuada del organismo, oun agotamiento de sus mecanismos de defensa y adaptación, una falta de respuesta a los estímulos a los que está expuesto. El proceso puede ser una perturbación de la estructura y/o función de un órgano, de un sistema o de la totalidad del organismo. Según Murphy, E.A., del Departamento de Medicina de la J.Hopkins University, con muchos trabajos dedicados a este tipo de clasificaciones, se puedenidentificar cinco categorías de manifestaciones que pueden considerarse como una enfermedad, y siete significados diferentes del concepto de normalidad. Además de estas siete definiciones teóricas, todavía se pueden agregar cinco más desde el punto de vista pragmático, como se puede apreciar el Cuadro 9.1 Es necesario detenerse para analizar estos aspectos. Las manifestaciones que puedenconsiderarse como enfermedades son cinco: 1) Determinadas respuestas homeostáticas (inflamación no supurativa) 2) Determinados mecanismos homeostáticos aberrantes (hipertensión u obesidad) 3) Respuestas que impiden una adaptación, o bien, respuestas inhabituales frente a los factores que las provocan (golpe de calor, desfallecimiento, hipertensión de origen renal) 4) Una respuesta inadecuada de origenendógeno (agammaglobulinemia) 5) Una respuesta totalmente anárquica (cáncer o tireotoxicosis).

Bioestadística aplicada a Bioquímica y Farmacia J.C. Azzimonti Renzo: arroi_pss@ciudad.com.ar

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A toda esta diversidad de aspectos se pueden agregar otros aspectos operativos que permiten identificar individuos, en los cuales es aconsejable una acción médica o sanitaria en forma preventiva.Entonces, a cualquier paciente en alguna de estas situaciones se lo cataloga como “enfermo o no normal”. Cuadro 9.1 Diferentes aspectos del concepto de normalidad.
Noción Dónde se usa Clasificación teórica de Murphy 1. Probabilística: a) Población total b) Individuos sanos 2. Más representativa en su clase 3. Comúnmente observable en su clase 4. La más apta para la supervivencia 5. Que no causa daños niimplica castigos 6. A lo que se aspira en general 7. Más perfecto en su clase Estadística Gaussiano Término preferido

Ciencias descriptivas Ciencias descriptivas Genética, Invest. Operativa Medicina Clínica Política, Sociología Matemática, estética, moral

Promedio, modal Habitual Optimo, más apto Inofensivo, no nocivo Convencional Ideal

Clasificación de acuerdo con los aspectos prácticos8. Que engloba a los individuos que pueden ser atendidos 9. Efecto más provechoso que nocivo 10. Ausencia de signos externos raros 11. Idem anterior, pero percibidos por uno mismo. 12. Ausencia de signos inaceptables para el prójimo Sociología, política, economía Aceptable administración. Terapéutica, Org. de salud Diagnóstico Profesional Anamnesis Vida comunitaria Máximo efecto Sano Saludable...