Normas de atención médica en diabetes-2010(traducido)

Normas de Atención Médica en Diabetes-2010
1. Asociación Americana de Diabetes
La diabetes es una enfermedad crónica que requiere atención médica continua y del propio paciente en curso de educación, gestión y apoyo para prevenir las complicaciones agudas y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo. El cuidado de la diabetes es complejo y requiere de muchas cuestiones, más allá delcontrol glucémico. Se abordaránuUn gran número de pruebas que apoya una amplia gama de intervenciones para mejorar los resultados de la diabetes.
Estas normas de atención tienen por objeto proporcionar a los médicos, pacientes, investigadores, pagadores, y otras personas interesadas con los componentes de cuidado de la diabetes, los objetivos generales de tratamiento y herramientas para evaluarla calidad de la atención. Si bien las preferencias individuales, de comorbilidades y otros factores del paciente pueden requerir una modificación de objetivos, se proporcionan metas que son deseables para la mayoría de los pacientes con diabetes. Estas normas no tienen por objeto impedir el juicio clínico o la evaluación más amplia y la gestión del paciente por otros especialistas según seanecesario.
Las recomendaciones que se incluyen son los de detección, diagnóstico y acciones terapéuticas que se sabe o se cree que afectan favorablemente los resultados de salud de los pacientes con diabetes. Un sistema de clasificación (cuadro 1), desarrollado por la American Diabetes Association (ADA) y el modelo de los métodos existentes, se utilizó para clarificar y codificar los elementos deprueba que constituye la base de las recomendaciones. El nivel de evidencia que apoya cada recomendación aparece en la lista después de cada recomendación, mediante las letras A, B, C, o E.
Estas normas de atención son revisadas anualmente por la ADA y un comité de Práctica Profesional multidisciplinario, y la nueva evidencia se ha incorporado. Los miembros del Comité de la práctica profesionaly divulgación de sus conflictos de interés figuran en la Introducción. Posteriormente, como con todas las declaraciones de posición, las normas de atención son revisadas y aprobadas por el Comité Ejecutivo de la Junta de Directores de la ADA.

I. CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO
A. Clasificación
La clasificación de la diabetes incluye cuatro categorías clínicas:
• Diabetes tipo 1 (resultadode la destrucción de las células β-, por lo general conduce a la deficiencia absoluta de insulina)
• Diabetes tipo 2 (el resultado de un defecto de secreción de insulina progresiva en el fondo de resistencia a la insulina)
• Otros tipos específicos de diabetes debido a otras causas, por ejemplo, los defectos genéticos en función de las células β, defectos genéticos en acción de la insulina,las enfermedades del páncreas exocrino (como la fibrosis quística), y las drogas o químicos inducidos por la diabetes (como en el tratamiento del SIDA o después de trasplante de órganos)
• Diabetes mellitus gestacional (DMG) (diabetes diagnosticada durante el embarazo)
Algunos pacientes no pueden ser claramente clasificados como tipo 1 o diabetes tipo 2. La presentación clínica y la progresiónde la enfermedad varían considerablemente en ambos tipos de diabetes. Ocasionalmente, los pacientes que de otro modo tienen diabetes tipo 2 pueden presentarse con cetoacidosis. Del mismo modo, los pacientes con diabetes tipo 1 puede tener un inicio tardío y lento (pero implacable) de progresión a pesar de tener características de la enfermedad autoinmune. Estas dificultades en el diagnósticopueden ocurrir en niños, adolescentes y adultos. El verdadero diagnóstico puede ser más evidente con el tiempo.
B. Diagnóstico de la diabetes
Recomendaciones
Durante décadas, el diagnóstico de la diabetes se ha basado en la glucosa plasmática (PG), ya sea PG en ayunas (FPG) o 2-h 75-g prueba oral de tolerancia a la glucosa (OGTT). En 1997, el primer Comité de Expertos sobre el Diagnóstico y...