Nota Enfermeria

Nota de enfermería

Recibo paciente en su unidad, conciente, orientada respondiendo a estímulos, con reposo absoluto, con barandas en alto, en decúbito supino, adelgazada caquexica ,respirandoaire ambiente, con sonda nosogastrica para su alimentación la cual tolera, piel deshidratada, con vía periférica permeable con dosificador en miembro superior derecho, con hematomas en ambos miembros,pasando suero fisiológico 1litro + 40 meq kcl cada 8/ horas, se le controlan signos Vitales PA= 95 /59, P=98, R=20, SatO2=94% ,T= 36.5 tórax simétrico, abdomen blando y depresible, con sonda foleydrenando 1400cc liquido color amarillo fuerte, paciente refiere “dolor en cadera después de una caída en el baño de su casa” la cual presenta un abultamiento en la parte distal. Se realiza baño en cama,aseo bucal y lavado genital, y se lubrica la piel, se observa a nivel de miembros inferiores en el talones y gastronemios ulceraciones grado I se hace curación con agua , jabón y se dejan con parche, secumple tratamiento como indicado y anotado en hoja de medicamentos sin causar efectos adversos. Se le brindan cambios de posición cada 2 horas, paciente no defeca y se le recogió orina de 24 horas yse envío galón a laboratorio, tiene pendientes radiografías de cadera.












Diagnostico de enfermería



|Diagnostico|Acciones |
|Ulceras por presión relacionadas por encamamiento prolongado |Poner tobilleras. |
||almohadas de Protección. |
| |Cambiosfrecuentes de posición. |
| |Humectación diaria de la piel. |
|Atrofia...