Nota Medica

NOTA MEDICA DE URGENCIAS
Nombre del Paciente: Adriana Alvarado Echartea
Nombre de Adscrito: Dra. Muñiz
Fecha y hora: 08/09/2012 – 00:45am

SIGNOS VITALES
Tension Arterial | 120/80mmHg |Frecuencia Cardiaca | 76 lpm |
Frecuencia Respiratoria | 21 rpm |
Temperatura | 38.1 |

S: Paciente femenino de 27 años de edad es traída por familiares al servicio de urgencias del Hospital GeneralAlfredo Pumarejo, por presentar múltiples contusiones (4) en área lumbar por objeto contundente hace aproximadamente 30 minutos. Refiere disestesia en ambas extremidades inferiores, dolor en zonalumbar, tolera la deambulación asistida.
APP
HTA | (-) |
DM | (-) |
Tabaquismo | (-) |
Alcoholismo | (+) Social |
Toxicomanías | (-) |
Alergias | (-) |
Asma | (-) |
Convulsiones | (-) |Quirurgicos | (-) |
Transfusiones | (-) |

O: Paciente consciente, orientada, cooperadora, tranquila, de edad aparente a la cronológica, con pupilas isocóricas, bien hidratada, con buenacoloración de piel y tegumentos. Ruidos respiratorios normales sin presencia de estertores. Ruidos cardiacos rítmicos con buena frecuencia e intensidad, sin soplos audibles. Abdomen blando depresible, sinresistencia muscular ni datos de irritación peritoneal, sin visceromegalias aparentes, peristalsis presente normal. Se observa hematoma incipiente en área lumbar derecha. Extremidades normotónicas ynormorreflexicas, con buen tono muscular. Genitales no explorados.

A: Policontundido

P:
1. Ayuno
2. Sol. Fisiológica 250cc para 1 hora
3. Medicamentos: Metamizol sódico 1g IM
4.Medidas generales: CGE y SV
5. Gracias!

NOTA MEDICA DE URGENCIAS

Nombre del Paciente: Eulogio Osorio
Nombre de Adscrito: Dr.
Fecha y hora: 22/09/2012 – 23:45

SIGNOS VITALES
TensionArterial | 130/90mmHg |
Frecuencia Cardiaca | 92 lpm |
Frecuencia Respiratoria | 19 rpm |
Temperatura | 38.3 |

S: Paciente masculino de 23 años de edad acude al servicio de urgencias por...