Novedades En Electrofisiología

Rev Esp Cardiol. 2011;64(Supl 1):81-90

Temas de actualidad en cardiología 2010

Novedades en electrofisiología cardiaca y arritmias
Antonio Hernández-Madrid*, Roberto Matía Francés y Concepción Moro
Sección de Electrofisiología y Arritmias, Cardiología, Hospital Ramón y Cajal, Departamento de Medicina, Universidad de Alcalá, Madrid, España

Palabras clave: Electrofisiología Desfibriladorimplantable Ablación con catéter Fibrilación auricular

RESUMEN

En este artículo se comentan algunos de los trabajos más relevantes publicados durante el último año en el campo de las arritmias cardiacas, seleccionados por su importancia clínica o por implementar mejoras en el desarrollo tecnológico de los procedimientos invasivos en electrofisiología cardiaca.

Keywords: ElectrophysiologyImplantable cardioverter-defibrillator Catheter ablation Atrial fibrillation

Progress in Cardiac Electrophysiology and Arrhythmias
ABSTRACT

This article provides a commentary on some of the most significant research on cardiac arrhythmias published during the last year. Publications were selected for their clinical importance or because they report on improvements in the invasivetechniques used in cardiac electrophysiology.

INTRODUCCIÓN El campo de las arritmias y de la electrofisiología cardiaca ha continuado experimentando numerosos avances en el pasado año. En este artículo se comentan algunos de los más relevantes, tanto para el cardiólogo clínico como para el electrofisiólogo, seleccionados por su repercusión clínica y por aportar mejoras significativas para la realizacióny los resultados de los procedimientos invasivos en esta materia (fig. 1). El artículo se ha dividido en seis apartados: 1. Arritmología clínica y síncope, incluye la reciente publicación de las nuevas guías de síncope. 2. Arritmias ventriculares, ablación, síndrome de Brugada, síndromes genéticos. 3. Arritmias supraventriculares, ablación, fibrilación auricular (FA), uno de los campos que haexperimentado un mayor avance. 4. Desfibrilador implantable. 5. Terapia de resincronización cardiaca (TRC). 6. Sistemas de monitorización. De cada estudio destacado se muestra un resumen, según lo expuesto en forma oral si se ha comunicado en los congresos más recientes o, en su caso, de lo publicado en revistas científicas. Dado que algunos de ellos no han sido publicados todavía en su versióncompleta, en estos casos la información debe interpretarse como preliminar. La sección de electrofisiología de la Sociedad Española de Cardiología dispone de un blog de actualizaciones bibliográficas cuya visita se recomienda (www.arritmias.org).

ARRITMOLOGÍA CLÍNICA Y SÍNCOPE A finales de 2009 se publicaron las nuevas guías de síncope1, completamente reelaboradas y con muchos nuevos aspectos. Elprimero de ellos es la definición del síncope en el contexto de otras enfermedades que producen pérdida de conciencia. El segundo es que incluyen muchos más datos epidemiológicos con distribución y etiología por edades. Las nuevas guías incluyen también una nueva estrategia diagnóstica con una exhaustiva estratificación del riesgo y valoran la utilidad de la monitorización prolongada en estospacientes. La utilidad y metodología del test de mesa basculante continúa siendo objeto de frecuentes publicaciones. En una de ellas, publicada por Flevari et al2, se indica que la realización del test con clorimipramina puede ser útil en algunos casos, por su actuación a diferentes niveles en el sistema nervioso central. Esto no significa que deba reemplazar a otros fármacos en los protocolos, sino quese podría seleccionar uno específico según las características clínicas del síncope, por ejemplo, la nitroglicerina si predomina el factor ortostático, el isoproterenol si predomina el estímulo adrenérgico y quizá la clorimipramina en ausencia de trigger o con sospecha de trigger en el sistema nervioso central. El electrocardiograma simple sigue siendo una herramienta fundamental en la...