Nuevos Avances En El tratamiEnto dEl Dolor

NUEVOS AVANCES EN EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR.

DOLOR: el dolor es una experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada con una lesión real o potencial de un tejido; es decir, se admite que además de una lesión, existe la contribución psicológica a la experiencia del dolor.
El 1º artículo presenta los tipos de dolor que existen. El dolor es el síntoma más frecuente con elque se identifican problemas de salud. La complejidad del dolor nos ha resultado muy importante por lo que han intentado clasificarlo y explicarlo. Existen 5 tipos de clasificación del dolor, los cuales describiremos a continuación:
* Clasificación del dolor según su origen.
* Espiritual: Este dolor se produce en situaciones de desesperación como la muerte de un familiar, la depresión etc;además este dolor espiritual ayuda a superar la desarmonía que nos ha causado el problema generando bienestar.
* Físico: Molestia de alguna parte del cuerpo. Dentro de este dolor encontramos:
1. Nociceptivo: Activación de nociceptores periféricos que transmiten sus impulsos a través de distintas vías aferentes, sin daño en el sistema nervioso central. A su vez este se divide en:
- Dolorsomático: localizado, muy molesto y atribuido a una estructura anatómica concreta.
- Dolor visceral: mal localizado, difuso, agotador y acompañado de respuestas como es la salivación, vómitos, naúseas etc..
- Dolor profundo: se produce en una zona diferente a la de origen.
2. Neuropático: Dolor debido a una lesión de los nervios periféricos, del sistema nervioso central o de los receptoresnociceptivos.
3. Psicológico: Dolor real aunque no pueda explicarse sobre una base orgánica.
* Clasificación del dolor según su duración.
* Dolor agudo: Mecanismo fisiológico protector, nos informa de que algo anda mal en nuestro organismo y es controlable con medicamentos.
* Dolor crónico: Persiste a lo largo del tiempo y es continuo, intratable,intermitente o recurrente. Este tipo de dolorse divide en:
1. El dolor crónico no maligno: no se asocia con enfermedad terminal.
2. El dolor crónico maligno: asociado con enfermedad terminal
* Clasificación del dolor según su intensidad.
* Leve. Interviene básicamente la piel.
* Moderado. Está involucrada la epidermis y el tejido celular subcutáneo.
* Severo. Está involucrada en los músculos, las articulaciones, loshuesos y otros tejidos.
* Clasificación del dolor según su localización.
* Dolor localizado: es un tipo de dolor limitado a la estructura inflamada o lesionada.
* Dolor difuso o propagado: Se siente en zonas sanas debido a las demás estructuras dañadas.
* Clasificación del dolor según su velocidad de conducción.
* Dolor rápido
* Dolor lento

El segundo artículo,Antagonistas de los receptores glutamatérgicos NMDA en el tratamiento del dolor crónico. Los receptores NMDA están asociados con los procesos de aprendizaje y memoria, el desarrollo y la plasticidad neural, así como con los estados de dolor agudo y crónico. Intervienen en el inicio y mantenimiento de la sensibilización central asociada a daño o inflamación de los tejidos periféricos.
La administraciónsistémica o espinal de antagonistas del receptor NMDA, en pacientes con dolor neuropático crónico, disminuye el dolor espontáneo y la hiperalgesia.
El glutamato es un aminoácido relacionado con distintas funciones fisiológicas: la memoria, el aprendizaje y mecanismos fisiopatológicos como la epilepsia. El glutamato es el principal aminoácido excitatorio en el SNC, puede participar en los procesos detransmisión nociceptiva en la ME, siendo el principal responsable de la transmisión sináptica rápida.
Se analiza la eficacia clínica de los antagonistas de los receptores NMDA (ketamina, memantina, amantadina, dextrometorfano y metadona).
La ketamina disminuye el dolor continuo y el evocado con pocos efectos secundarios. El descenso de la alodinia y la hiperalgesia se consigue, con dosis...