Nuevos criterios de diagnóstico y evaluación de la gravedad de la colecistitis aguda en las directrices revisadas de Tokio

Nuevos criterios de diagnóstico y evaluación de la gravedad de la colecistitis aguda en las directrices revisadas de Tokio

Abstracto
Antecedentes: Las Directrices de Tokio para la gestión de colangitis aguda y colecistitis (TG07)fueron publicados en 2007 como primeras directrices mundiales para la colangitis aguda y colecistitis. Los criterios de diagnóstico y evaluación de la gravedad decolecistitis aguda desde entonces han sido ampliamente utilizados en todo el mundo . Un estudio de validación de TG07 ha demostrado que los criterios para diagnosticar la colecistitis aguda son muy fiables, pero que la definición de diagnóstico definitivo es ambigua. Además, considerable evidencia de nueva referencia a la colecistitis aguda así como evaluaciones de TG07 se han publicado. Enconsecuencia, organizamos las Directrices del Comité de Revisión de Tokio para evaluar TG07, reconocer nuevas pruebas, y llevar a cabo un análisis multicéntrico de revisar las directrices (TG13).
Métodos y materiales: Se analizaron retrospectivamente 451 pacientes con colecistitis aguda de tercer nivel de atención múltiple centros en Japón. Todos, los 451 pacientes fueron evaluados utilizando primero loscriterios de la TG07 .El estándar de oro para la colecistitis aguda en este estudio fue un diagnóstico por la patología. La validez de los criterios de diagnóstico TG07 fue investigado comparando la clínica con el diagnóstico patológico. Los resultados de 451 pacientes evaluados muestran: A un total de 227 pacientes se les dio un diagnóstico de colecistitis aguda por patológica examen(prevalencia del 50,3% ) criterios TG07 proporcionado un diagnóstico definitivo de la colecistitis aguda en 224 pacientes. La sensibilidad de los criterios de diagnóstico para el TG07 colecistitis aguda fue de 92.1 % , y la especificidad 93,3 %. Con base en los resultados preliminares, en un nuevo diagnóstico se propusieron criterios para la colecistitis aguda.
Uso de la nuevos criterios, la sensibilidaddel diagnóstico definitivo fue 91,2%, y la especificidad fue del 96,9%. La tasa de precisión se mejoró desde 92,7 hasta 94,0 %. En lo que respecta a la clasificación por gravedad entre los 227 pacientes , 111 pacientes fueron clasificados como Leve (grado I) , 104 como moderado (grado II) , y 12 como Grave (grado III).
Conclusión: Los nuevos criterios diagnósticos propuestos han logrado un mejorrendimiento que los criterios de diagnóstico en TG07. Por lo tanto, se han adoptado los criterios propuestos como los nuevos criterios para diagnosticar la colecistitis aguda y son denominadas las Directrices de Tokio 2013 (TG13). En cuanto a la evaluación de la gravedad , no se encontraron nuevas evidencias para sugerir que los criterios del TG07 necesitan ajuste importante.
Como resultado, loscriterios de evaluación de la gravedad TG07 tienen ha adoptado en TG13 con cambios menores.
Introducción
La colecistitis aguda es una complicación muy común de colelitiasis, y como tal se encuentra con frecuencia en práctica quirúrgica. No hubo criterios de diagnóstico o criterios de evaluación de severidad de esta enfermedad común hasta 2007. En 2006, se realizó una revisión sistemática y sepatrocinó una conferencia de consenso internacional en Tokio, Japón. Esta reunión tuvo como resultado el desarrollo de las Directrices de Tokio para el manejo de la colangitis aguda y colecistitis ( TG07 ) . Estas directrices fueron el primeras directrices mundiales para incluir criterios de diagnóstico y evaluación de la gravedad de la colecistitis aguda. Los criterios de diagnóstico y severidad deevaluación tienen que ser actualizada periódicamente sobre la base de nueva información, críticas, y sugerencias de mejora. Los criterios de diagnóstico en TG07 se han establecido para lograr una alta sensibilidad con el fin de proporcionar atención médica adecuada para un gran número de pacientes . La sensibilidad de los criterios de diagnóstico TG07 tiene ha informado de que 84,9% y TG07...