Nutricion en el embarazo

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Obstet Gynecol Clin N Am 35 (2008) 369–384

CLÍNICAS OBSTÉTRICAS Y GINECOLÓGICAS DE NORTEAMÉRICA

´ Nutricion durante el embarazo
Jean T. Cox, MS, RD, LNÃ, Sharon T. Phelan, MD, FACOG
Department of Obstetrics & Gynecology,University of New Mexico, MSC 10 5510, 1 University of New Mexico, Albuquerque, NM 87131, USA

´ ´ Las cuestiones relativas a la nutricion en el embarazo estan cobrando una importancia cada vez mayor en la asistencia prenatal ordinaria como consecuencia ´ ´ de la inclusion de medidas de prevencion de complicaciones relacionadas con la obesidad, el peso bajo al nacer (PBN) y los defectos del tubo neural(DTN) en el ´ ´ grupo de medidas profilacticas clave. En este artıculo, centrado en diversos ´ ´ ´ aspectos nutricionales de interes durante la gestacion, se abordaran el aumento del peso corporal, algunos nutrientes y ciertos grupos especiales de pacientes por sus necesidades nutricionales especiales.

Aumento del peso corporal durante el embarazo
´ En 1990, el Institute of Medicine (IOM)establecio los objetivos de aumento de ´ peso durante el embarazo [1] con el proposito de optimizar su desenlace (es decir, el ´ nacimiento a termino de un neonato sano con un peso comprendido entre 3 y 4 kg). ´ Se trato de mantener un equilibrio entre las necesidades de la madre y las del feto, si bien «al mismo tiempo, los datos disponibles no permiten determinar si un aumento ´ ´ mayor del pesodurante la gestacion darıa lugar a un aumento del peso materno o ´ influirıa en el riesgo de sobrepeso» [2]. ´ Los objetivos de aumento de peso se basan en el ındice de masa corporal (IMC) materno previo al embarazo y se recogen en la tabla 1. El peso previo al embarazo ´ corresponde al peso real inmediatamente antes de la gestacion o bien el de la primera visita prenatal cuando esta tenga lugar enuna fase temprana. Si la visita se ´ produjera en una fase ulterior de la gestacion y no se dispusiera de ninguna esti´ ´ macion fiable del peso previo, se asumira un aumento adecuado del mismo y se ´ ´ instaurara un control a partir de ese momento. Las mujeres con peso mas bajo de lo normal tienden a sobrestimar su peso antes del embarazo, mientras que aquellas ´ con sobrepeso suelen referir un pesomas bajo del real, en particular cuando no han ´ cursado estudios secundarios [1,3]. Esta diferencia se hace mas acusada conforme aumenta el grado de sobrepeso [3]. De igual modo, se debe medir la altura en lugar de preguntar este dato. Existe una tendencia generalizada a sobrestimar la propia
T Autor para correspondencia. ´n ´ Direccio electronica: jcox@salud.unm.edu (J.T. Cox).

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COX y PHELAN

Tabla 1 ´ Objetivos de aumento de peso durante el perıodo prenatal definidos por el Institute of Medicine ´ Indice de masa corporal Normal ´ Peso mas bajo de lo normal Sobrepeso Obesidad Gemelos 19,8–26 o19,8 W26–29 W29Ignorar Aumento total de peso (libras) 25–35 28–40 15–25 X15 35–45 Aumento total de peso (kg) 11,5–16 12,5–18 7–11,5 X6 16–20,5

´ ´ ˜ El IOM afirma tambien que las adolescentes jovenes (o2 anos desde la menarquia) y las ´ mujeres de raza negra deben tratar de alcanzar los lımites superiores de los intervalos definidos. ´ ´ Las mujeres de estatura mas baja (o157 cm o 62 pulgadas) deben mantenerse en loslımites inferiores de dichos intervalos. Datos tomados de Institute of Medicine, Subcommittee on Nutritional Status and Weight Gain During Pregnancy. Nutrition during pregnancy: part I, weight gain, part II, nutrient supplements. Food and nutrition Board, Institute of Medicine, National Academy of Sciences, National Academy Press, Washington, DC, 1990.

´ ´ altura, especialmente cuando la...