nutricion enteral

Nutrición enteral por sonda traspilórica
INTRODUCCIÓN
La Nutrición Enteral (NE) es la técnica de aporte nutricional por la cual se administran sustancias nutritivas directamente en el aparato digestivo, a través de sondas implantadas por vía nasal, oral u ostomías. Se utiliza cuando existe algún tipo de dificultad para la normal ingestión de los alimentos por la boca y siempre que el aparatodigestivo conserve la capacidad de absorción y digestión. El término enteral se aplica con el fin de diferenciarlo del soporte nutricional que se realiza por vía parenteral, denominado Nutrición Parenteral (NPT)
El objetivo de la NE es conseguir un estado nutricional adecuado previniendo la malnutrición y corrigiéndola cuando esta haya aparecido. La nutrición enteral no solo cumple este objetivo,sino que además, por ser más fisiológica, mantiene una correcta función intestinal gracias al efecto trófico derivado de la presencia de nutrientes en la luz intestinal.
Las primeras reseñas históricas sobre la nutrición enteral aparecen en la civilización egipcia y más tarde en la griega donde utilizaban enemas nutritivos, preparados con vino, leche y trigo, para el tratamiento de la diarrea ypara preservar la salud.
Las evidencias más antiguas del uso de tubos en el tracto digestivo aparecen a finales del s. XVI y comienzos del XVII cuando Fabricius y Aquapendente utilizaron un tubo de plata a través de la nariz basta la nasofaringe para alimentar a pacientes con tétanos. Más tarde Von Helmont utilizó catéteres más flexibles de piel, y fue Boerbaave quien recomendó su introducción enel estómago. En 1790 Hunter trató con éxito un paciente con parálisis de los músculos deglutorios utilizando un tubo de hueso de ballena recubierto con piel de anguila y conectado a una vejiga, por donde introducía huevos, leche , vino y medicamentos para tratar al paciente. El éxito obtenido convirtió a la nutrición artificial mediante una sonda colocada en el estomago en un procedimientocreíble. En el s. XIX el presidente de los EEUU James Garfield fue mantenido durante 79 días con alimentación rectal a base de sangre desfibrinada, carne peptonizada y whisky.
A partir de 1950, se realizan las primeras experiencias que demostraron que era posible un crecimiento y reproducción normales en ratas alimentadas con dietas constituidas por los nutrientes esenciales aislados: aminoácidoscristalinos, azúcares sencillos, ácidos grasos esenciales, minerales y vitaminas, en una composición definida. Estas dietas se llamaron elementales. En 1969 Stephen y Randall publicaban sus experiencias con el uso de estas dietas elementales en pacientes en estado crítico, y eran conocidas por un reducido número de profesionales; ese mismo año la humanidad entera supo que ese era el modo como los tresastronautas Armstrong, Aldrin y Collins, se alimentaron durante el viaje espacial que llevó al hombre a la luna. Desde entonces, la alimentación enteral se ha ido perfeccionando convirtiéndose en un soporte nutricional seguro, sencillo y científico.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Los avances en las técnicas de acceso al tracto gastrointestinal y los materiales para la administración de NE se handesarrollado de tal forma que han permitido ampliar las indicaciones de esta en situaciones clínicas en las que antes no era posible y reducir sus complicaciones.
NO INVASIVAS
Sondaje nasogátrico
Sondaje transpilórico
INVASIVAS
Gastrostomía
Yeyunostomía
INDICACIONES
La nutrición enteral tiene una enorme importancia en el manejo del paciente crítico siendo actualmente una faceta más de sutratamiento. Está indicada cuando el paciente no pueda, no deba o no quiera comer lo suficiente para satisfacer sus necesidades nutricionales, que además, pueden estar aumentadas por la propia enfermedad.
Diversos estudios en adultos y niños han demostrado que la NE es el mejor método para alimentar a un paciente de forma adecuada siempre y cuando su función gastrointestinal lo permita, que se...