Obesidad y Actividad fisica

Sociedad Argentina
de Obesidad y Trastornos Alimentarios

"La actividad física en el tratamiento de la obesidad:
más allá de la reducción del peso corporal"
Dr. Gustavo Lobato
Médico Especialista en Nutrición (UBA) y Médico Especialista en Medicina del Deporte (UBA)
Vicepresidente de la Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos Alimentarios

INTRODUCCIÓN

Definición
Obesidad:
Es el aumento dela grasa corporal de reserva generalmente acompañada de aumento del peso corporal cuya distribución y persistencia condiciona la salud del individuo.
De la definición surge que hay “obesos de peso normal”, son aquellos con un peso adecuado o ligeramente aumentado, posiblemente a expensas de una pérdida de masa muscular y/o ósea que enmascara
el exceso de grasa de reserva, pero metabólicamente secomportan como obesos y como tal hay que
tratarlos a pesar de su peso “normal”.
¡Cuidado con los flacos panzones!
Tienen alto riesgo de isquemia cardíaca. (1)
Pueden encontrarse “obesos con alto peso, metabólicamente normales”. Todo dependerá de la funcionalidad de los adipocitos, especialmente del tejido adiposo subcutáneo porque es el más abundante, si son
o no predominantemente continentes de lagrasa que deben albergar, en el caso que se comporten insuficientemente continentes, porque genéticamente así están determinados aun con poca carga grasa o
por la cantidad excesiva de grasa de reserva que contienen, los ácidos grasos pasarán a la circulación
“engrasando” y provocando cambios adaptativos que si no son autocorregidos, pueden cronificarse y
generar inconvenientes en el funcionamientoy la estructura del músculo, hígado y páncreas, entre otros.
¡Cuidado con los gordos panzones!
Tienen mayor riesgo de complicarse con Diabetes Mellitus Tipo 2. (1)
Asimismo aparece el criterio de “distribución”, pues la obesidad troncal, central o en forma de “manzana”
es la que se asocia con las complicaciones metabólicas de la obesidad, principalmente cuando presenta
un perímetro de cinturamedido en el punto medio entre la espina
ilíaca anterosuperior y el margen costal inferior, ≥80 cm en la
mujer y ≥94 cm en el varón de etnia europea, no así con la distribución en forma de “pera” o glúteo-femoral, más característica de las mujeres en edad fértil, grasa que actuaría como
un anti-factor de riesgo cardiovascular. (2)
Por lo dicho hasta aquí, parece ser más importante el
centímetro quela balanza para diagnosticar obesidad,
pues compromete más la salud la “distribución” que la
“cantidad” de grasa de reserva.

"La actividad física en el tratamiento de la obesidad: más allá de la reducción del peso corporal"
Dr. Gustavo Lobato

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Como de ejercicio físico vamos a hablar, aprovecho para decirles que la grasa glúteo-femoral NO suele
responder al ejercicio físico como lo hace lagrasa visceral. Los adipocitos de la zona glúteo-femoral están
diseñados para captar ácidos grasos y en ellos predominan los α-receptores adrenérgicos,
anti-lipolíticos, con escasa densidad de β-receptores lipolíticos, por lo cual, cuando
aumentan los niveles de adrenalina durante el ejercicio físico predomina la
actividad α-adrenérgica que “fija” aun más la grasa allí localizada. En la mujer en
edadfértil todo está hecho para que exista la glúteo-femoral.

¿Por qué somos gordos?
La obesidad es una enfermedad crónica, multifactorial y compleja, que
implica aspectos ambientales, tanto sociales como culturales, aspectos genéticos, del 30 al 80% de las variaciones en el peso puede estar determinado por
factores genéticos poligénicos más que monogénicos, aspectos fisiológicos,
metabólicos,psicológicos y de comportamiento, la depresión, la ansiedad y el
estrés se asocian con obesidad.
Durante años, el paradigma de la obesidad se centró en el individuo, que tenía una mayor
ingesta calórica frente a un gasto reducido. En esta teoría, el sujeto es el
c u l pable de su situación, ya que, debido al abuso de la comida y a la
inactividad/sedentarismo, se convierte en obeso. Según este...