Obesidad

Dislipidemia
De los factores de riesgo a los episodios vasculares:
“Crónica de una tragedia anunciada”
pectivo que estos pacientes exhiben.

¿ Los factores de riesgo anticipan la enfermedad o son la enfermedad ?

La línea de tiempo que se plantea al organizar los conceptos relativos a las enfermedades cardiovasculares se ha construido clásicamente partiendo de los Factores de Riesgo hastallegar a la aparición de los Grandes Síndromes Clínicos Cardiovasculares.

De los factores de Riesgo a los Episodios Vasculares “ Crónica de una tragedia anunciada”

¿ Una sutil diferencia ?
DLP TBQ DBT

HTA

IAM MS Cl. Int. ACV

HTA

DLP TBQ DBT

La racionalidad, que de este modo queda establecida, hace aparecer como evidente que los factores de riesgo son un conjunto desituaciones que anticipan la enfermedad. Un modo de pensar habilita un modo de percibir y, por lo tanto, impone sus coordenadas al reconocimiento clínico y a la jerarquía de las prácticas clínicas que de allí se derivan. La magnitud de la intervención se relaciona de modo directo con la importancia percibida respecto de la naturaleza y la gravedad del problema que se enfrenta. Las prácticas se derivan delas representaciones. Esta clase de pensamiento orienta hacia el reconocimiento de la enfermedad únicamente cuando los síntomas clínicos (angina, claudicación, alteraciones motoras) se hacen presentes. La enfermedad, percibida como un hecho consumado, oscurece la percepción de una prolongada etapa silente donde pueden documentarse serios signos de enfermedad en etapa subclínica. Así, se pierde laoportunidad de realizar intervenciones más agresivas plenamente justificadas en muchos casos ante el alto riesgo pros-

Pensar que muchas veces los factores de riesgo NO anticipan sino que SON la enfermedad destaca la gravedad de estos cuadros y refuerza la necesidad de adoptar medidas enérgicas orientadas a su tratamiento y control. Es conveniente plantearse este cambio de actitud respecto de loque en muchas ocasiones es la única oportunidad para hacer diagnóstico de enfermedad vascular en ausencia de síntomas específicos. La búsqueda meticulosa de las marcas estructurales del daño vascular en individuos con criterios de alto riesgo permite diferenciar situaciones claramente diversas. No resulta equivalente la presencia de HTA o de dislipidemia aisladas y sin evidencias de arteriopatía,que la misma alteración asociada a placas ATC carotídeas o microalbuminura o alteraciones en el fondo de ojos o dilatación de la aorta abdominal o torácica. Desde los conceptos anteriores, podríamos formularnos algunas preguntas clínicas:

¿ Dónde comienza la enfermedad? ¿Dónde debería comenzar la intervención?

Smes. Coronarios Agudos
La punta del “iceberg aterotrombótico ”

Ruptura deplaca: Smes. Clínicos Agudos.

Individuo con factores de riesgo clínicos con evidencias de enfermedad ATC sintomática en más de un territorio.. Individuo con factores de riesgo clínico, con evidencias de enfermedad ATC sintomática . Individuo con factores de riesgo clínico, con evidencias de enfermedad ATC silente . Individuo con factores de riesgo clínico, sin evidencias de enfermedad ATC.Individuo sin factores de riesgo clínico que habita en una sociedad de riesgo.

Clínica Subclínica

Hiperreactividad Planetaria

Múltiples placas complejas

Información vascular

Libros Virtuales Intramed

¿Qué relación existe entre colesterol y enfermedad coronaria? Colesterol y riesgo cardiovascular:
Nadie podría actualmente discutir la relación entre valores de colesterol plasmático yaterogénesis. Pero, en cambio, tal vez podamos discutir cuál es el abordaje más apropiado de esta variable en el contexto de la prevención cardiovascular. Las fracciones de colesterol unidas a lipoproteínas cumplen funciones distintas, en un caso generando los procesos que dan origen a la ateroesclerosis en los endotelios (LDL) y, en otro, removiendo partículas aterogénicas desde esos tejidos...