obesidad

II. REVISION DE LITERATURA
2.1 Obesidad
2.1.1 Definición
Es una enfermedad caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo. Es una alteración de evolución crónica, no curable, que se refleja con aumento de peso provocado por la excesiva acumulación de tejido graso, consecuencia del desequilibrio entre la energía ingerida y el gasto de tal energía (Luckie et al, 2009).
Laobesidad puede considerarse como el problema de salud pública principal al cual se enfrenta México en la actualidad dada su gran prevalencia, sus consecuencias y su asociación con las principales causas de mortalidad como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial y la enfermedad arterial coronaria, a diferencia de otras enfermedades como las infecciones, el cáncer y las enfermedades mentales, es unaenfermedad progresiva que puede revertirse o controlarse más fácilmente en su fase inicial (García et al, 2008), Barquera et al mencionan que la obesidad es omnipresente y, sin embargo, no la identificamos como problema y menos aún la diagnosticamos como enfermedad y/o causa de muerte (Barquera et al, 2009).

Figura 1. Hipertensión arterial en obesos
2.1.2 Antecedentes históricos de laObesidad
La asociación entre la obesidad y las enfermedades cardiovasculares ha sido señalada, desde los tiempos de Hipócrates. (Morlans Jesús, 2006).En los últimos seis años la prevalencia de sobrepeso y obesidad en el adulto ha aumentado 12% (ENSANUT, 2006) y tiene un patrón muy similar al de los mexicanos que viven en los Estados Unidos, que es uno de los grupos con mayor prevalencia, cercana al70% tanto en hombres como mujeres (García et al, 2008).
Por lo tanto ha llamado la atención el estudio de los eventos traumáticos vividos desde la niñez y cómo estos pueden influenciar el desarrollo de ambas condiciones clínicas: obesidad y depresión y de su coocurrencia. Felitte y colaboradores demostraron que personas que han tenido experiencias traumáticas en su niñez tienen de 1.4 a 1.6 vecesmás riesgo de tener inactividad y obesidad severa que aquellos que no han vivido estas experiencias (Padilla et al, 2009).

Figura 2. Obesidad
La magnitud del problema es tan grave (García et al, 2008), la prevalencia de sobrepeso y obesidad alcanza 60% en las mujeres de 18 a 49 años, la rapidez del crecimiento y lo silencioso de su avance (Barquera et al, 2009), a pesar de que hayaproximadamente 18 millones de obesos en nuestro país, en los centros de salud se atiende por esta condición, sólo a una pequeña fracción, esto es, al obeso que busca atención médica (García et al, 2008).
La obesidad es un problema de salud mundial (Padilla et al, 2009), que se sabe que tiene determinantes genéticos pero también tiene fuertes influencias ambientales (Klünder et al, 2011); por otro lado, seha estimado que la asociación entre obesidad y depresión del adulto pudiera tener sus orígenes en la niñez y la adolescencia (Padilla et al, 2009), provoca sentimientos diversos pero casi nunca de rechazo, "para la mayoría de las personas es difícil aceptar un diagnóstico positivo de obesidad". Este argumento se plantea como si la obesidad para una persona obesa no fuera evidente a los ojos detodos incluyendo a la persona afectada. El carácter de bonachón asociado al individuo obeso lo mantiene protegido del estigma de estar enfermo y hay cierta aceptación de estar sano cuando se está "gordito".
El sobrepeso y la obesidad han aumentado en todas las edades, regiones y grupos socioeconómicos, lo que ha llevado a nuestro país a ocupar el segundo lugar en el mundo en obesidad en adultos y elprimer lugar en obesidad infantil.
Existen diferentes formas clínicas de obesidad, dentro de las cuales hay dos tipos morfológicos:
Obesidad androide
Se da más frecuentemente en hombres, y menos en mujeres.
Puede ser debida al efecto de la testosterona (hormona masculina) y a los corticoides.
El acúmulo de grasa se sitúa por encima de las caderas: en abdomen, tronco, cintura escapular,...