Obesidad

Ergoespirometría
Estudia de forma no invasiva la fisiopatología de los sistemas respiratorio y cardiovascular en condiciones de estrés físico, evaluando objetivamente el grado de limitación funcional y su mecanismo. Su realización es muy compleja y requiere un elevado grado de entrenamiento y experiencia para interpretarla. (Ver parámetros espirométricos).
Puede llevarse a cabo en cinta sin fino en cicloergómetro. En cinta, el valor del VO2 pico es un 5-10% superior. Los cicloergómetros de freno electromagnético realizan una estimación precisa de la carga de esfuerzo y los trazados electrocardiográficos y de parámetros espirométricos sufren menos interferencias. Los protocolos de esfuerzo más empleados son los escalonados con incrementos de potencia cada minuto. Deben adaptarseindividualmente con el fin de que la duración de la prueba sea de entre 8-12 minutos. Protocolos más cortos provocan una pérdida de la relación lineal entre VO2 y la carga de esfuerzo y más prolongados causan detenciones por fatiga de grupos musculares o motivos ortopédicos.
Contraindicaciones: las mismas que para el test de seis minutos caminando (T6M).
Protocolo:
- Siempre ha de realizarse por unmédico y en un medio hospitalario.
- La prueba se realizará sin suplementos de oxígeno.
- El analizador de gases deberá ser calibrado cada día antes de comenzar las pruebas.
- La preparación del paciente (ropa, ingesta, ejercicio previo y medicación) es igual que para el test de 6 minutos. Firmará consentimiento informado. Es recomendable un breve período de pedaleo sin carga para que elpaciente se familiarice con el cicloergómetro.
- Tras canalizar vía periférica se tomaran medidas basa les de TA, electrocardiograma (ECG), frecuencia cardíaca, escala de disnea/fatiga de Borg y saturación de O2.
- Las instrucciones que han de darse al paciente son: pedalear a un ritmo constante, manteniendo la cadencia de pedaleo dentro del intervalo que asegura el mantenimiento de la potenciahasta el agotamiento o aparición de síntomas limitantes. No debe hablar durante la prueba para no provocar interferencias en las curvas espirométricas. La comunicación se establece mediante signos y una escala de Borg escrita en cartulina. Cuando desee parar, levantará una mano.
- Antes de comenzar el ejercicio es recomendable tomar uno o dos minutos de medidas basales. El ejercicio ha decomenzarse con un RER <-; 0,85.
- Los incrementos de carga son de 5 watios/45 segundos, partiendo de carga basal O.
- Durante la prueba se tomará la tensión arterial cada dos minutos (o más brevemente si fuera preciso), y se realizará un registro electrocardiográfico y de pulsioximetría continuos. Es recomendable animar al paciente para tratar de conseguir el mayor valor de VO2 pico.
- Cuando elpaciente no pueda continuar se suprimirá la carga del cicloergómetro. El paciente continuará pedaleando durante un minuto para evitar hipotensión arteria!. Durante la recuperación (3-5 minutos) continuará el análisis de gases espirados, la monitorización ECG, de TA y de saturación de oxígeno.
- Por último, se llevará a cabo el análisis de los resultados: determinación de VO2 pico, umbralanaeróbico y resto de parámetros, estimando el porcentaje alcanzado respecto a los valores teóricos para la edad, sexo, peso y altura.
Indicaciones de detención precoz de la prueba: deseo del paciente de parar por síntomas limitantes (disnea, dolor torácico, presíncope), extrasistólica ventricular polimorfa o frecuente, taquicardia ventricular, taquicardia auricular sostenida, bloqueo aurículaventricular de segundo o tercer grado, descenso de tensión arterial sistólica > 20 mmHg o > 240 mmHg, desaturación grave al esfuerzo « 80%).

Parámetros espirométricos
1. Consumo máximo de oxígeno (VO2max): Máxima capacidad del organismo para extraer, transportar y utilizar oxígeno del aire inspirado en una situación de esfuerzo máximo. Se expresa en ml/min, ml/Kg/min o porcentaje del valor...