Obesidad

HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN NIÑOS ESCOLARES CON SOBREPESO Y OBESIDAD
Mayra Jezabel Vázquez de la Torre 1, José Luis Vázquez Castellanos 2, René Crocker Sagastume 2
1Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS). Universidad de Guadalajara. (Guadalajara, Jalisco, México); 2 Instituto Regional de Investigación en Salud Pública, Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad deGuadalajara. (Guadalajara, Jalisco, México)
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial primaria (HTA) es la mayor causa de morbi-mortalidad en muchos países y se asocia a  historia familiar de HTA, bajo peso al nacer y al exceso de peso (1, 2). En el pasado se consideraba que este problema era  poco frecuente en niños, sin embargo estudios recientes en una variedad de grupos étnicos y raciales hanmostrado un aumento en su prevalencia, la cual se asocia con el  incremento notable de los índices de sobrepeso y obesidad infantil en las últimas dos décadas  (3, 4, 5). La fisiopatología de la HTA en la obesidad está relacionada a la resistencia a la insulina, y el hiperinsulinismo resultante condiciona la aparición de HTA por la acción que posee la insulina al estimular en la membrana celular eltransporte de sodio, independientemente de sus efectos en el transporte de glucosa (6).
En la antropometría el índice de masa corporal (IMC) se utiliza como una herramienta efectiva y de simple manejo para la determinación de la composición corporal, según lo recomendado por expertos del American Pediatric Association (7). La disminución o el aumento del IMC se relacionan directamente con las cifrasde PA, y se ha estableciendo que la obesidad es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de HTA (8, 9). La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha llamado la atención sobre la importancia de la medición periódica y rutinaria de la Presión Arterial (PA) en niños y de la detección precoz de la HTA. Desde entonces, diversos países han establecido patrones de referencia para laevaluación continua de la PA en el niño y han desarrollado guías para la detección de la HTA en la niñez y adolescencia (10).
Por ello se tiene el propósito de identificar la relación existente entre la obesidad y el sobrepeso mediante el índice de masa corporal (IMC), como factor de riesgo para la HTA en niños escolares de una escuela primaria urbana  perteneciente a  la Secretaría de Educación Públicaubicada en una colonia de clase media de la ciudad de Guadalajara, Jalisco.
MATERIALES Y MÉTODOS
Durante el mes de Junio del 2007 se realizó un estudio transversal en la población escolar de una escuela primaria urbana pública.  El universo de trabajo se conformó de 360 niños que cursan los seis grados de educación primaria. Para el estudio fueron seleccionados 149 escolares de ambos sexos de losgrados escolares 4°, 5° y 6°, con un rango de edad de los 9 a los 12 años.
La recolección de datos se hizo a través de un formulario diseñado ex profeso en el que se anotaron las variables a investigar, tales como nombre, edad, sexo, grado, peso, talla, IMC y presión arterial diastólica y sistólica. La talla se midió con una cinta Seca de 1.5 m. adherida a la pared con el niño de pie al lado dela escala graduada con ayuda de una escuadra que se en el vértice de la cabeza para obtener la medición (11).  El peso se obtuvo con una báscula Tanita Ironman Modelo: BC-548. Ambas mediciones con los niños descalzos. La PA se midió en el brazo derecho con el niño sentado en una silla con soporte en la espalda, posterior a un período de reposo de  5 minutos; utilizando un aparato OMRON DigitalBlood Pressure Monitor Modelo: HEM-432C (12).
El cálculo del IMC y la ubicación en percentiles se hizo utilizando las tablas de referencia de la OMS del 2007. El diagnóstico nutricional se definió de la siguiente manera: sobrepeso si el IMC > p85 a < p95, y obesidad si el IMC> p95 de acuerdo a la clasificación del Center for Disease Control and Prevention (CDC) (13). La presión arterial...