Obesidad

Antecedentes
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un grupo de padecimientos que incluyen a la cardiopatía coronaria, las enfermedades cerebrovasculares, las arteriopatías periféricas, la cardiopatía reumática, las cardiopatías congénitas y las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares.
El infarto agudo al miocardio y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenómenosagudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro. La causa más frecuente es la formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro.
Las ECV son uno de los mayores retos que enfrenta el sistema de salud mexicano por varios factores: el gran número de casos afectados, su crecientecontribución a la mortalidad general, la complejidad de su tratamiento y su alto costo económico.
Entre los principales factores de riesgo se encuentran los llamados "factores de riesgo modificables": mala alimentación, sedentarismo y consumo de tabaco. Esto origina en el mediano plazo enfermedades como obesidad, hipertensión arterial y diabetes, que en su conjunto son el principal problema de saludpública en México.
Dimensiones epidemiológicas
Las ECV son un grupo de padecimientos que contribuye a la mortalidad mediante un pequeño número de desenlaces (dislipidemias, hipertensión arterial e infarto agudo al miocardio), que pueden ser evitados o retardarse su evolución, si se implementan acciones contra los factores de riesgo modificables.
La evolución natural de estos desenlaces iniciadécadas antes de que se manifiesten los primeros síntomas y generalmente están asociados a la obesidad, tabaquismo y sedentarismo. Este conocimiento permite la oportunidad de establecer programas de prevención y detectar a través de herramientas sencillas de tamizaje a los grupos en mayor riesgo de padecer ECV.
Las tendencias en las prevalencias de las enfermedades asociadas a riesgocardiovascular (RCV) como obesidad, dislipidemias, e hipertensión arterial han incrementado de manera importante en las últimas dos décadas. Desde 1988 a la fecha, la prevalencia de obesidad ha incrementado 150% y actualmente afecta a 7 de cada 10 adultos. Las dislipidemias son la alteración metabólica más frecuente en México y la padecen cerca del 45% de los adultos entre 20 y 69 años de edad (39.3%hipercolesterolemia, 35% hipertrigliceridemia y 62.8% hipoalfalipoproteinemia). Se ha reportado que la alteración de glucosa en ayuno la presentan 19.5 millones de mexicanos y además 14.3% de los adultos mayores de 20 años tiene diabetes. En cuanto a la hipertensión arterial se ha descrito que 17 millones de adultos tienen esta enfermedad y más de la mitad son menores de 54 años.
La prevalencia actual deadultos con dislipidemias y/o hipertensión es de 41.7%, siendo mayor en mujeres (52.1%), en adultos mayores de 40 años (60.9%) y en personas con obesidad abdominal (83.2%). La posibilidad de tener dislipidemias y/o hipertensión en mujeres mayores de 40 años es de 2.3 veces mayor en comparación con las de menor edad, 1.4 veces mayor cuando se tiene obesidad abdominal y 1.2 veces mayor cuandofuman. Con la presencia de estos 3 factores es 4.1 mayor la posibilidad de presentar dislipidemias y/o hipertensión.
En cuanto a los hombres, la posibilidad de tener dislipidemias y/o hipertensión en mayores de 40 años es de 1.4 veces mayor en comparación con los de menor edad, 1.6 veces mayor cuando se tiene obesidad abdominal y 1.1 veces mayor cuando fuman.
Con la presencia de estos 3 factores es2.7 mayor la posibilidad de presentar dislipidemias y/o hipertensión.
Los determinantes para dislipidemias son: ser hombres, tener 40 años o más de edad y tener obesidad abdominal. Las posibilidades de tener hipertrigliceridemia en hombres es 55% mayor que en mujeres, 37% más alta en las personas de 40 o más años que en personas más jóvenes y 52% mayor en las personas con obesidad abdominal....