Objetivo De La Contabilidad

ANESTÉSICOS INHALATORIOS
RIESGOS Y SELECCIÓN DEL ANESTÉSICO:
Todos los anestésicos inhalatorios tienen efectos característicos, tanto deseados cono no deseados. Los efectos adversos asociados con un agente específico determinan su adecuación a cada paciente en particular. La selección de un anestésico es un proceso complejo, para el que es necesario realizar un examen físico completo y elregistro de los antecedentes clínicos. Deben considerarse el estado cardiovascular y respiratorio, la presencia de enfermedades metabólicas, la edad, el estado nutricional, las alergias a fármacos, el estilo de vida y la higiene ambiental. Dada la complejidad de los temas relacionados con la selección del anestésico, no se pueden resumir fácilmente las condiciones de selección de un fármaco sobre otro.Los riesgos para la vida asociados con los agentes inhalatorios son los siguientes:

* HIPERTERMIA MALIGNA (HM): es un trastorno raro y no bien comprendido. Los tipos de síntomas y las formas de comienzo varían de un paciente a otro. Los posibles signos iniciales son contractura del músculo masetero, arritmia cardíaca, taquicardia, aumento del dióxido de carbono espirado, rigidez muscular yrubor de la piel. Los signos tardíos son hipoxemia (baja saturación de oxigeno), hipotensión, arritmias cardiacas complejas e hipertermia. Para detener la reacción se interrumpen los anestésicos volátiles y se administra oxigeno al 100%. El antídoto es el dantroleno y debe administrarse en dosis muy altas. Ocurre en menos de 150.000 anestesias. Se asocia con todos los anestésicos inhalatoriosexcepto con el oxido nitroso (N₂O).

* Aumento de las frecuencias respiratoria y cardíaca.

* Arritmias cardíacas

* Disminución de la resistencia pulmonar y de la resistencia vascular sistémica.

* Hipotensión

* Disminución de la respuesta a los niveles sanguíneos elevados de dióxido de carbono (los niveles de dióxido de carbono determinan la frecuencia respiratoria y elvolumen inspiratorio).

* Disminución del flujo sanguíneo renal y de la producción de orina.

* Disminución del flujo sanguíneo hepático.

* Vasodilatación cerebral, que conduce al aumento de la presión intracraneal.
TIPOS DE ANESTESICOS INAHALATORIOS
* DESFLURANO (SUPRANE©):
Ventajas:
1. Rápida eliminación y despertar
2. Útil para cirugía ambulatoria
3. Noafecta el gasto cardiaco
4. Se elimina por los pulmones
5. Se metaboliza poco en el hígado
Desventajas:
1. Requiere vaporizador caliente
2. Causa irritación respiratoria, secreciones, apnea, laringoespasmo
3. Aumenta la frecuencia cardiaca

* ENFLURANO (ETHRANE©)

Este agente no se usa con frecuencia

Ventajas:
1. despertar suave
2. inducciónrápida.
Desventajas:
1. aumento de la presión intracraneal
2. riego elevado de convulsiones
3. depresión cardiovascular
4. hipotensión

* HALOTANO (FLUOTHANE©)

Este agente no se usa con frecuencia.
Ventajas:
1. Inducción rápida
2. Ausencia de náuseas y vómitos postoperatorios
Desventajas:
1. Disminución del gasto cardíaco
2. Posiblesarritmias cardiacas
3. Elevada toxicidad hepática
4. Mala relajación muscular

* ISOFLURANO (FORANE©)
Ventajas:
1. Inducción rápida y suave.
2. Buena relajación muscular.
3. Metabolizado en un 0,25%.
Desventajas:
1. Hipotensión relacionada con vasodilatación periférica.

* OXIDO NITROSO

Se trata de un gas no inflamable pero que apoya y acelera lacombustión. Es un anestésico suave que se usa en combinación con otros gases durante la anestesia general para suplementar su acción. En los Estados Unidos se comercializa en cilindros de color azul.

Ventajas:
1. Rápida recuperación.
2. No produce hipotensión.
Desventajas:
1. Mal relajante muscular.

CONCEPTO BÁSICO ANESTESIA INHALATORIA                |
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