obstetricia

EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO
El objetivo del primer examen al momento de nacer al primer día es proporcionar una evaluación del estado de desarrollo y bienestar del niño y descubrir cualquier manifestación de desviación de lo normal en la forma o en la función que pudiera requerir un tratamiento inmediato o en un periodo más tardío. También proporciona un punto de partida con que podervalorar el progreso y con el que establecer comparaciones en ulteriores exámenes, incluido el que se hará al dar de alta el niño del centro maternal.
Inspección general: debe incluir una valoración completa del crecimiento y nutrición prenatales del niño con una valoración del grado de madurez alcanzada. Después de esto, debe procederse a un examen más sistemático de las regiones del organismoy de los diversos sistemas.
La definición de normalidad comienza con las medidas corporales, relacionadas al
peso, talla, circunferencia cefálica, circunferencia torácica y abdominal.
Postura: el recién nacido sano, cuando descansa en posición supina, suele adoptar una flexión parcial de brazos y piernas y tener la cabeza ligeramente vuelta hacia un lado. Aún sin pañales, que las mantenganseparadas, las articulaciones de la cadera están parcialmente en abducción. Si se le vuelve a decúbito prono, la flexión de las extremidades se hace más marcada, de modo que las nalgas están
elevadas y las rodillas sostienen, en gran parte, el peso de la porción inferior del cuerpo. La cabeza está vuelta hacia un lado. Hay que observar si existe asimetría, movimientos no usuales o falta demovimientos.
Piel: la inspección del niño bebe continuarse con la observación del color de la piel, con particular referencia a la palidez, cianosis, hemorragias, ictericia, erupciones o manchas de nacimiento. Vernix caseosa: esta es una sustancia gris secretada por las glándulassebáceas fetales y que desaparecen en el curso de unos días si no es eliminada con el baño Lanugo: es un vello perceptible, fino, escaso, que es mas manifiesto en niños con pelo moreno. Descamación: sucedealgunas veces poco después del nacimiento, mas marcada en manos y pies. La piel de los niños de bajo peso para su edad gestacional es a menudo seca y escamosa. Pelo: gran parte del pelo del cuero cabelludo presente en el nacimiento puede caer durante las primeras semanasde la vida. Raras veces persiste el color exacto del cabello de las primeras semanas. Color: el color de la piel cambia muy rápidamente según los cambios del flujo sanguíneo en los capilares cutáneos. La vasoconstricción causa palidez; la vasodilatación, enrojecimiento, y elenlentecimiento de la circulación periférica, cianosis. Los cambios no son siempre uniformes. Arlequín: en ocasiones aparece un cuadro clínico llamativo en una mitad del cuerpo, por ejemplo, el lado derecho enrojecido y el lado izquierdo blanco. Esto se conoce como el “signo de arlequín” y carece de significado.Cianosis: la coloración moteada de la piel generalmente indica una mala circulación periférica y debe investigarse la causa. Cuando hay cianosis, se debe precisar su distribución y, en particular, si está distribuida uniformemente o solo se halla presente en la periferia....