Odontóloga

TEMA: OPERCULECTOMIA

DIAGNOSTICO:

PERICORONITIS DE ORIGEN INFECCIOSO

PERICORONITIS DE ORIGEN MECANICO

PERICORONITIS DE ORIGEN INFECCIOSO

Proceso infeccioso agudo caracterizado por la inflamación del tejido blando que rodea el diente retenido
El saco que rodea la corona forma una cavidad virtual que se infecta al ponerse en comunicación con el medio bucal,
Entre el dienteretenido y el diente contiguo, se crea un espacio casi cerrado, protegido de un saco o capuchón mucoso que no tiene tendencia a retraerse y donde van a multiplicarse los microorganismos.

Polimicrobiana, los microorganismos implicados son espiroquetas, bacterias fusiformes, bacterias anaerobias, incluidos actinomyces y especies prevotella, predominantemente microflora facultativa anaerobia, entreellos: streptococcus milleri, estomatococos mucilaginosus y rothia dentocariosa

PERICORONITIS DE ORIGEN MECANICO

Tercer molar inferior (más frecuente) u otro diente retenido cubierto en su porción coronaria por tejido fibromucoso adyacente donde el diente antagonista, durante la masticación, traumatiza con sus cúspides, esta fibromucosa, comienza el proceso inflamatorio que llega a lainfección.

Vitalidad disminuida del tejido blando que recubre la corona del diente.
Puede presentarse invasión de microorganismos

CLASIFICACION PERICORONITIS Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

a) Pericoronitis aguda congestiva o serosa.

b) Pericoronitis aguda supurativa

c) Pericoronitis crónica.

HALLAZGOS

a) Pericoronitis aguda congestiva o serosa.

SIGNOS Y SINTOMAS* Dolor durante la masticación, pueden irradiarse a la faringe o la rama ascendente de la mandíbula
* Molar parcialmente erupcionado
* Mucosa eritematosa
* Dolor a la palpación
* Posible sangrado a la menor presión
* Puede palparse adenopatía simple en la cadena ganglionar submandibular, que se localiza por debajo del ángulo mandibular en los terceros molares en brote.HALLAZGO RADIOGRAFICO
* Ninguno

b) Pericoronitis aguda supurativa.

SIGNOS Y SINTOMAS

* Dolor intenso que se irradian a amígdalas, oído
* Edema en región retromolar
* El eritema se extiende hacia la faringe y al pilar anterior del velo del paladar
* Aparece trismo o limitación a la apertura bucal de poca intensidad
* Disfagia
* La palpación es muy dolorosa* La presión encima del capuchón mucoso y el diente provoca la salida de una pequeña cantidad de pus
* Presencia de adenopatía en la cadena ganglionar submandibular dolorosa a la palpación.
* Los microorganismos más frecuentes de encontrar en las pericoronaritis son los mismos de la flora bacteriana oral y de ellos principalmente los estreptococos viridans, el enterococo, y eventualmentepuede haber algunos Gram (-) como el peptococo, peptoestreptococo y bacteroides pigmentados.
Complicaciones: espacios parafaringeos, submandibular y osteomielitis

HALLAGOS RADIOGRAFICOS
* Ninguno

c) Pericoronitis crónica.

SIGNOS Y SINTOMAS
* Prácticamente asintomático, puede sufrir reagudizaciones periódicas, su sintomatología es similar a la de la pericoronaritis aguda peromuchísimo más apagada.
* Dolor retromolar intermitente
* A veces se acompaña de trismo o limitación a la apertura bucal ligera y pasajera
* Halitosis marcada
* Faringitis y amigdalitis unilateral intermitente y recidivante
* Tejido mas pálido, fibroso, no eritematoso y aumentado de tamaño
* Mucosa sensible a la presión que a veces deja salir una o dos gotas de serosidadpurulenta bajo el capuchón.

HALLAZGO RADIOGRAFICO
* Zona radiolúcida de medialuna distal

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

* Gingivo estomatitis herpética.
* Gingivo estomatitis ulcero necrotizante.
* Absceso dentoalveolar.
* Quiste de erupción.
* Granuloma reparativo de células gigantes.
* Fibroma periférico de la papila interdentaria o de la encía Marginal....