Odontólogo

R e v i s t a
Órgano Oficial de la Asociación Dental Mexicana

Quiste periapical inflamatorio
Diagnóstico radiográfico, solución de un caso y revisión de la literatura
Inflammatory periapical cyst: radiographic diagnosis and resolution of a case. A review of the literature
Diego Vázquez Jefe de Trabajos Prácticos Regular. Cátedra de Radiología. Facultad de Odontología. Universidad de BuenosAires, Argentina. María Fernanda Balsamo Jefe de Trabajos Prácticos Regular. Cátedra de RadiologíaFacultad de Odontología. Universidad de Buenos Aires, Argentina. Pablo Gandini Ayudante de Primera Regular. Cátedra de Cirugía B. M. F. III. Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires, Argentina. Andrea Valdez Ayudante de Primera Regular, Cátedra de Radiología. Facultad deOdontología.Universidad de Buenos Aires, Argentina. Eduardo Carbajal Profesor Adjunto Regular. Cátedra de Radiología. Facultad de Odontología. Universidad de Buenos Aires, Argentina.

Resumen
Se presenta un caso clínico de quiste periapical de origen inflamatorio. El paciente de 26 años de edad es de sexo masculino. Se utiliza la técnica radiográfica retroalveolar del paralelismo para poder localizar y diagnosticarpresuntivamente dicha patología. Posteriormente se realizan las endodoncias de las piezas involucradas y la intervención quirúrgica para realizar la extirpación del posible quiste y la apicectomía de dichas piezas dentarias. La pieza quirúrgica es enviada para realizar los estudios anatomopatológicos los que corroboran el diagnóstico presuntivo. Se decide hacer seguimiento del caso. Basado en loexpuesto se analiza al quiste periapical de origen inflamatorio según ubicación, sexo, edad y maxilar; habiendo realizado una revisión de la literatura. Palabras claves: quiste periapical inflamatorio, técnica radiográfica, tratamiento quirúrgico, caso clínico.

Summary
We report a clinical case of a periapical cyst of inflammatory origin, in a 26-year-old male patient. A retro-alveolarparallelism technique was used for the purposes of locating the lesion and establishing its presumptive diagnosis. Later on, the involved teeth underwent endodontic treatment, as well as a surgical intervention to remove the cyst and an apicoectomy of the affected teeth. The surgical material was subjected to anatomopathological examination, which confirmed our earlier presumptive diagnosis. Then, wedecided to follow-up this clinical case. Based on all these findings, the inflammatory periapical cyst was studied according to sex, age and location, after performing a review of the literature. Key words: inflammatory periapical cyst, radiographic technique, surgical treatment, clinical case.

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Vol. LXV, No. 1 Enero-Febrero 2009

Introducción
os quistes son cavidades patológicas de contenidolíquido, semilíquido, sólido o gaseoso, revestidas de epitelio en su cara interior y por tejido conectivo en el exterior. El quiste periapical es bien reconocido como la lesión quística de origen inflamatorio de mayor frecuencia entre los quistes de origen odontogénicos, la que oscila entre el 70 al 75%. A través de los años, diversos autores han afirmado que aproximadamente la mitad de laslesiones periapicales son quistes radiculares, alrededor del 15% de las lesiones periapicales son quísticas y de éstas sólo un 9% son quistes verdaderos, los cuales disminuyen la probabilidad de una resolución con un tratamiento endodóntico convencional. Estos derivan de los restos epiteliales de Malassez originados en los vestigios de la vaina de Hertwig. La transformación de estas células epitelialesen quistes puede ocurrir por caries con consiguiente necrosis pulpar, se forma un granuloma como reacción defensiva hiperplásica frente a un estímulo inflamatorio persistente y no intenso. La proliferación de las células epiteliales se hace de modo irregular, las células situadas en el interior sufren una degeneración hidrópica y se necrosan formando una cavidad llena de líquido. Por otro lado,...