Odonto + Amalgama

EL EMBARAZO Y LA AMALGAMA

Resumen
En la actualidad existe una gran controversia con respecto a la colocación y remoción de resaturaciones de amalgama, en la paciente embarazada, debido a la posible toxicidad que pueda producir a nivel fetal o materno. El objetivo de este estudio es realizar una revisión acerca del paso del mercurio a través de la barrera placentaria, y su acumulación en lostejidos, así como, sus efectos negativos. Existen estudios que demuestran el paso de todas las formas de mercurio a través de la barrera placentaria en diferentes cantidades, pero no hay evidencias científicas que demuestren relaciones entre la aparición de patologías y la existencia de obturaciones de amalgama. Por consiguiente es necesaria la realización de más investigaciones que permitan llegara resultados concluyentes.
Introducción
Los materiales empleados en las restauraciones odontológicas deben tener unas características ideales de biocompatibilidad, estabilidad y estética. Las condiciones específicas del medio oral (corrosión, cambios en la temperatura, microflora oral...) pueden producir modificaciones en los materiales, posibilitando la aparición de efectos secundarios.
Eneste artículo nos vamos a centrar en la controversia todavía existente alrededor del uso de la amalgama y concretamente en las pacientes embarazadas.
Generalidades
El elemento que más se ha investigado de la amalgama dental es el mercurio, se libera en forma de vapores que serían los responsables de la posible aparición de efectos secundarios. El nivel de mercurio máximo permitido para elorganismo por evaporación es de 40 a 50. Los niveles de mercurio han sido estudiados en: sangre, orina y en el líquido amniótico.
Niveles de mercurio en orina
Se han realizado numerosas investigaciones para cuantificar el mercurio que se excreta por la orina, siendo el nivel promedio de mercurio en orina de 0 a 20 µ(/l. El nivel mínimo necesario para que aparezcan evidencias de neurotoxicidad es de 25mg/g, siendo este valor seis veces superior a los niveles de mercurio en orina atribuidos a la presencia de amalgamas dentales. La acumulación de mercurio inorgánico a nivel renal va a indicar una exposición a largo plazo.
Niveles de mercurio en sangre
El nivel normal de mercurio en sangre es de 1mg/100ml. El mercurio evaporado o inhalado es absorbido en un 80-90% por el tracto respiratorio, pasaa los alveolos pulmonares y se disuelve en la sangre6. El contenido de mercurio en el torrente sanguíneo atraviesa la membrana celular de los eritrocitos gracias a sus propiedades lipofílicas, allí se oxida y forma iones de mercurio.
La presencia de vapor de mercurio en el ambiente va a ser el responsable del aumento de estos niveles, por lo que se concluye que estarán más expuestos a toxicidadaquellos individuos que estén mayor tiempo en contacto con éstos. Existen estudios que revelan la gran correlación existente entre los valores de mercurio en plasma y orina, y el número de amalgamas presentes en boca. En un estudio realizado por Grandjean y col se observó una notable asociación entre el aumento de mercurio en la sangre y la presencia de cuatro o más restauraciones de amalgama enboca. Aunque también aparecen en la literatura estudios que muestran lo contrario como en el realizado por Stoz. No existen evidencias que muestren que las amalgamas colocadas en boca liberen mercurio a niveles perjudiciales para la salud. En nuestra profesión el personal de riesgo serían los odontólogos y el personal auxiliar, por lo que cabe considerar el tomar algunas medidas de precaución. Lautilización de una buena irrigación y una correcta aspiración van a disminuir el nivel de exposición a mercurio, evitando así los posibles efectos secundarios.
Vías de contaminación
El origen de la contaminación en odontología sería por derrame accidental, errores en la manipulación de la amalgama y mal sellado de las cápsulas. También ha sido detectada en las restauraciones de la boca del...