Odontologa

Efectividad en la obturación de conductos ovales en premolares con técnicas biomecánicas y ultrasonido





PROYECTO











Año 2010



Resumen

La prevalencia de conductos ovales en premolares unirradiculares constituye un 63%. La conformación y la obturación de los conductos ovales representan un desafío por presentar una anatomía irregular.
El objetivo de estetrabajo es evaluar la obturación de los conductos ovales instrumentados con técnica rotatoria y manual, con el agregado de la irrigación por ultrasonido.
Para lograr una obturación tridimensional es necesario una correcta preparación, limpieza y conformación del conducto radicular. La instrumentación rotatoria de níquel titanio produce una morfología redondeada central del canal radicular mientrasque las extensiones bucales y linguales no quedan correctamente preparadas.
El uso del ultrasonido es un complemento importante para la limpieza del sistema de conductos radiculares. En comparación con la irrigación tradicional con jeringa, la limpieza ultrasónica elimina más tejido orgánico, bacterias y escombros de dentina del conducto radicular. Hay dos tipos de irrigación ultrasónica, lairrigación combinada con la instrumentación simultanea de ultrasonido (UI) y otro sin instrumentación simultanea, llamada irrigación pasiva de ultrasonido (PUI). Esta última es más eficiente en la limpieza de los canales comparado con la instrumentación ultrasónica simultánea (UI).
El ultrasonido se basa en los fenómenos de oscilación, cavitación, microcorriente acústica y generación de calor queactúan sobre la estructura dentaria.
Este estudio tiene por objeto evaluar la obturación de 40 premolares unirradiculares de conformación ovalada. Se dividirán en cuatro grupos, grupo 1 se instrumentará con instrumentos rotatorios de níquel titanio con técnica mínimo stress; grupo 2 con instrumentación manual con limas K-Flex con técnica híbrida; grupo 3 con instrumentos rotatorio de níqueltitanio K3 e irrigación con ultrasonido; grupo 4 con instrumentación manual con limas K-Flex e irrigación con ultrasonido. Se realizará el acceso coronario, se rectificará la cámara pulpar, se efectuará pre-gates con limas K-flex y se continuará con fresas Gates Glidden.
La irrigación será con hipoclorito de sodio (NaOCl) al 5,25% y Edtac al 17%. El lavado final será con 3 ml de 5,35% de NaOCl. Enlos grupos 3 y 4 la limpieza se completará con PUI con el método de irrigación continua de solución de NaOCl.
Para la obturación de todos los conductos radiculares se utilizará conos de gutapercha y cemento sellador a base de resina utilizando la técnica de condensación lateral.
Las piezas obturadas serán almacenadas en el 100% de humedad relativa a 37ºC hasta su uso posterior. La evaluación de laobturación se llevará a cabo seccionando en tres partes iguales perpendicular al eje longitudinal de la pieza dentaria. Se tomarán fotografías estandarizadas a 6X, 12X Y 25 X y se analizará con un software de imagen el espacio ocupado por el sellador y la gutapercha y la íntima relación con las paredes del conducto instrumentado.
Los resultados esperados serán la presencia de una protuberanciacentral correspondiente a una instrumentación rotatoria, zonas mesiales y distales con escasa limpieza y por lo tanto una deficiente obturación al emplear la técnica de irrigación con jeringa.
Se encontrará mejor adaptación de la gutapercha en aquellos conductos instrumentados de forma manual y con irrigación pasiva por ultrasonido.
La irrigación pasiva de ultrasonido parece ser un complementopara la limpieza del sistema de conductos radiculares, ya que permite obtener un conducto más limpio y un mejor acceso a las irregularidades de los conductos ovales y de esta forma lograr una obturación tridimensional.

Introducción
La preparación y la obturación de los conductos radiculares ovales representan un desafío. Varios son los factores que se deben tener en cuenta para una correcta...