Odontologo

Placas Miorelajantes
INTRODUCCION
Las placas neuromiorelajantes son aparatos acrílicos, removibles que se ajustan a los arcos dentales con un objetivo terapéutico o diagnóstico de los Trastornos temporomandibulares. En muchas ocasiones estos trastornos temporomandibulares presentan una etiopatogenia confusa , y esta misma puede llegar a ser un fenómeno complejo y multifactorial, lo que haceque esta opción de tratamiento de los trastornos musculares o de la articulación temporomandibular cree controversia en diferentes autores, y más aun que encontremos diversas clasificaciones empleadas ya sea según su técnica de elaboración, según el origen del trastorno, o basándose en su función o el objetivo del tratamiento.
Planteada esta situación, J.P. RE, en el journal de medicinaestomatológica y oclusión afirma que “Se debe tener en cuenta que el Sistema estomatognático no es un complejo solo mecánico, sino una entidad biológica, de múltiples funciones, en contacto directo con su entorno y fuertemente influenciado por diversos aspectos psicosociales” .
Lo anterior coincide con lo descrito en el artículo “Evaluación del dolor en los desórdenes temporomandibulares: el complejobiopsicosocial”, donde se afirma que el sistema temporomandibular en su parte esquelética y estructural va ligado con el sistema neuromuscular.
La clasificación de los desórdenes temporomandibulares puede variar según el factor etiológico. Por ejemplo: la academia americana de dolor orofacial clasifica los desordenes temporomandibulares en miogénicos y artrogénicos, y a su vez, el colegio deodontólogos de España en su tratado de odontología del 2002, los clasifica en cuatro grupos: teorías mecánicas, psicofisiológicas, miógenas y multifactorial.
Así mismo dentro de la terapéutica empleada a estos trastornos se ha propuesto : Terapia con técnicas de relajación practicadas en el hogar, por parte del paciente, terapia oclusal con férulas, el ajuste oclusal, la medicación analgésica ypsicotrópica, las terapias alternativas, entre otras.
El tratamiento con férulas oclusales es una herramienta terapéutica que se rige a dos principios fundamentales: el de no ser invasiva y ser reversible.
Los trastornos articulares adoptan una serie de signos y síntomas que abarcan la ATM, los músculos masticatorios o ambos. Los trastornos internos de la ATM constituyen uno de los más comuneshallazgos en pacientes con Disfunción Temporomandibular. Sonidos Articulares, dolor y movimientos mandibulares anormales son síntomas frecuentemente reportados. Aunque se encuentran en un 30% a 35% de la población asintomática, los desplazamientos del disco, están asociados con dolor y disfunción en casi el 80% de los pacientes. Lo anterior deja el interrogante de la relación real entre losdesplazamientos del disco y el dolor articular y/o disfunción. Como parte de este escenario el uso de placas oclusales para controlar el dolor o los sonidos articulares se volvió popular mundialmente. Los aparatos de posicionamiento y de estabilización se han descrito desde 1881 con Goodwillie, Ritter en 1884 y más tarde en 1901 con Karolyi, como herramientas útiles en el manejo de estos pacientes aunquela mayoría de las conclusiones están basadas en evaluaciones de corto tiempo.
GENERALIDADES DE LAS FÉRULAS
FUNCIONES GENERALES
• Proporcionar temporalmente una posición articular más estable ortopédicamente.
• Reorganizar la actividad refleja neuromuscular, fomentando una función muscular más normal y un estado oclusal óptimo, creando una desventaja mecánica en las fuerzas generadas por laparafunción. Se ha evidenciado una disminución de la actividad del complejo muscular a través de estudios electromiográficos .
• Aliviar la propiocepción sobre el ligamento periodontal .
• Reducir los niveles de hipoxia celular local .
• Proteger a los dientes y estructuras de sostén de fuerzas anormales que puedan alterarlos y/o desgastarlos (bruxismo).
• Valor diagnóstico.
• Como...