Odontologo

Parrilla García, MS * Mas Chavarri, A * Tafalla Pastor, H * López Vacas, M * Rodríguez Molinero, J * Sobrino del Riego, JA ** Vasallo Torres, FJ *** *ESTUDIANTE 5.º CURSO DE LA URJC. ** PROFESOR URGENCIAS EN ODONTOLOGÍA EN LA URJC. *** PROFESOR CLÍNICA ODONTOLÓGICA INTEGRADA DE ADULTOS EN LA URJC. Madrid

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Periimplantitis. Etiología, factores de riesgo y tratamiento

INTRODUCCIÓNTradicionalmente se define el periodonto como el conjunto de tejidos que rodean a los dientes naturales, como son el cemento, la encía, el ligamento periodontal y hueso alveolar. A diferencia de los dientes, entre el implante osteointegrado y el hueso que lo alberga no existe ni cemento ni ligamento periodontal, pero tanto el tejido dentario como el tejido implantario, se ven afectados pormecanismos inflamatorios de índole infeccioso. Por tanto, si en el caso de dientes naturales hablamos de enfermedades periodontales, en el caso de los implantes hablaremos de enfermedades periimplantarias. La periimplantitis se define como un proceso inflamatorio que va a afectar a los tejidos que rodean a un implante sometido a carga produciendo una pérdida de hueso de soporte. Estudios recientes indicanque la periimplantitis es una entidad clínica común tras diez años aumentando su prevalencia día a día debido al mayor número de pacientes sometidos a tratamiento implantológico. Entre los factores etiopatogénicos que podemos encontrar, la colonización bacteriana tiene un relevante papel. Por ese motivo nuestro tratamiento siempre estará dirigido a disminuir o eliminar los microorganismospatógenos y procurar a nuestros pacientes un fácil mantenimiento a largo plazo. 160 GACETA DENTAL 197, noviembre 2008

Definimos como enfermedad periimplantaria las patologías inflamatorias de origen infeccioso que afectan a los tejidos que rodean a un implante. En el Primer Workshop Europeo de Periodontología, celebrado en febrero de 1993 en Ittingen (Suiza) por la Federación Europea dePeriodontología, se acuñaron denominaciones específicas para dos patologías inflamatorias periimplantarias bien diferenciadas (4): — Mucositis periimplantaria: patología que cursa con la aparición de cambios inflamatorios que se hallan limitados a la mucosa que rodea al implante. Cursa sin pérdida ósea, y se trata de un proceso reversible mediante un tratamiento adecuado (32). — Periimplantitis: se define como unproceso inflamatorio que afecta a los tejidos que rodean al implante y que resulta en una pérdida de hueso periimplantario detectada radiográficamente combinado con una lesión inflamatoria rodeándolo con supuración y sondajes más profundos a 6 mm en implantes sometidos a carga; el proceso comienza en la zona coronal mientras la periapical permanece integrada (32). La periimplantitis se trata deuna complicación tardía que puede llevar a la pérdida del implante; pero hay que diferenciarla de la pérdida prematura del implante que se producirá por otros factores como son: técnica quirúrgica traumática, recalentamiento importante del hueso durante el fresado, contaminación preoperatorio del lecho receptor… (3).

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De este modo los criterios clínicos usados para el diagnóstico dela periimplantitis son: • Enrojecimiento de la mucosa periimplantaria. • Sangrado y/o supuración al sondaje. • Profundidad de sondaje mayores de 6 mm. • Pérdida ósea periimplantaria radiológica. • Dolor a la percusión. • Movilidad.

ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
La bibliografía consultada coincide en la etiología de la periimplantitis, describiendo dos causas etiológicas principales: 1.Microbiología bacteriana La flora bacteriana en la cavidad oral antes de la colocación de los implantes determinará la composición de la nueva microbiota que se va a formar alrededor de los mismos (8, 9). Observamos que la microbiología presente en la patología periimplantaria y en la patología periodontal es similar, compuesta por bacterias anaerobias, gram negativas con alto porcentaje de bacilos...