Odp- Anestesia Local En Niños

28-10-2012

Dra Eleonor Inostroza Asignatura Ortodoncia y Odontopediatria Universidad Viña del Mar

Anestesia local
Pérdida temporal de la sensibilidad y/o dolor en una parte del cuerpo producida por la aplicación de un agente tópico o inyectable sin disminuir los niveles de conciencia. Inhibición de los impulsos nerviosos a nivel de terminaciones nerviosas, nervios periféricos y raícesnerviosas medulares. Funciones vegetativas Funciones sensitivas Funciones motoras

Objetivo: prevención del dolor durante procedimientos dentales para mejorar la relación paciente dentista disminuyendo el miedo, la ansiedad y favoreciendo una actitud positiva hacia la atención.

Anestesia Local: Consideraciones
Guiar el comportamiento del niño Vivenciar experiencia positiva Usar términosapropiados para la edad
Estructura química •Amidas:
lidocaína, prilocaína, mepivacaína, bupivacaína, etidocaína, articaína, ropivacaína.

Anestésicos locales Clasificación
Presencia vasoconstrictor
•Disminuye riesgo de toxicidad •Prolonga el efecto

Vía administración • Tópicos - cremas, geles, spray • Inyectables - solución en carpules

Programación neurolingüística

DistracciónAnestésicos tópicos

• Sin vc 3% •Con vc 2%
-Aminas adrenérgicas (adrenalina, noradrenalina, levonordefrina, fenilefrina) -Péptidos con propiedades vasoconstrictoras (felipresina).

•Ésteres:
procaína, clorprocaína, propoxicaína, benzocaína, tetracaína.

Adecuada técnica anestésica

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Anestésicos Tópicos
Reduce incomodidad causada por la punción

Anestésicos Tópicos:Presentación
Gel Líquido

Anestesia algunos procedimientos

Spray Ungüento Parche

Alivio sintomático de lesiones superficiales

Anestésicos Tópicos
Tejidos superficiales 2 a 3 mm

Anestésicos Tópicos
Existen compuestos de 2 o más anestésicos tópicos. Contienen altas dosis de agentes amida y ésteres. Riesgo de efectos secundarios. US Food and Drugs no regula el uso y ha emitido advertenciassobre esto . EMLA: mezcla de anestésico tópico en gel de potente acción que combina prilocaína y lidocaína al 2.5%.

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Anestésicos Tópicos: Recomendaciones
Previo punción anestésica Técnica distracción

Selección de jeringas y agujas
Jeringas que permitan aspiración. Agujas – aplicación de anestesia profunda y adecuada aspiración. Agujas de mayor lumen – permite menordesviación y permite aspiración. Profundidad de inserción varia con la técnica y edad del paciente.

Conocer las propiedades

Absorción sistémica: cálculo dosis

Selección de jeringas y agujas
Longitud
Larga(32mm)

Calibres
23 al 30

Corta(20mm)

Rara ocurrencia de fractura

Ultracorta(10mm) (infiltrativa)

No doblar aguja en profundidad mayor a 5mm

Agentes anestésicos localesinyectables
Alergias amidas Alergias éster

Epinefrina :bisulfato (alergias)

Anestésicos de larga duración: no se recomienda en niños con discapacidad

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Agentes anestésicos locales inyectables: Recomendaciones
1. La historia médica del paciente y su etapa de desarrollo físico y mental. 2. La duración aproximada del procedimiento. 3. La necesidad de controlar hemorragia. 4. Elconocimiento del profesional respecto del agente anestésico.

Alergia bisulfato Sin vaso Procedimientos cortos No sobrepasar dosis màxima

Se recomienda uso de vasoconstrictores

Complicaciones por anestésicos locales
Toxicidad Reacciones: (sobredosis) 5 a 10 min Injuria Parestesia Alergia

Complicaciones por anestésicos locales: Recomendaciones
Posicionar la aguja; aspirar Permanecer conel paciente; monitorear Indicaciones pos anestesia

Técnicas suplementarias
Control mediante computador Inyección periodontales (intraligamentarea, peri dental) Sistemas sin agujas

Inyecciòn pulpar o intraseptal

Conocer!

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Técnicas suplementarias
Intraseptal tejidos blandos intrapulpar Intraòsea o al ligamentto periodontal contraindicada en presencia de...