oftamología

HOSPITAL Z. E. “DR. NOEL H. SBARRA “
UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
RESIDENCIA DE PEDIATRÍA COMUNITARIA

5.- OFTALMOLOGIA PEDIATRICA
PÁRPADOS

Orzuelo
•

Pequeño absceso del folículo de una pestaña (glándula sebácea). Es externo si afecta las
glándulas de Zeis o interno si compromete las glándulas de Meibonio

•

Se observa en el borde palpebral un punto blanco, produce doloral tacto, edema de
párpado superior. La causa es el S. aureus

•

Tratamiento:
-Resolución espontánea
-Paños tibios 3 veces por día.
-ATB ungüento (eritromicina) 3 a 4 veces por día

Chalazión
•

Inflamación granulomatosa crónica de las glándulas sebáceas de Meibonio, por retención
de secreciones.

Normas de atención. Hospital Sbarra. La Plata, Mayo 2011

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•

Abultamientoindoloro de crecimiento lento, consistencia firme sobre el párpado

•

Tratamiento:
-Desaparición espontánea
-ATB colirio/ crema, con corticoide, 3 veces por día por un peródo no mayor a 10 días.
Una opción es la Triamcinolona local (inyección intralesional).
-Drenaje quirúrgico generalmente no se justifica.

Blefaritis
•

Inflamación crónica bilateral del borde palpebral. Serelaciona con piel seborreica e
infección estafilocóccica. Como factor de riesgo se encuentra la hipermetropía o
astigmatismo no tratados. Es causa de orzuelos y chalazión.

•

Clínica: irritación, ardor, sensación de cuerpo extraño o picazón, fotofobia. El borde
palpebral presenta edema, enrojecimiento y escamas que recubren la base de las
pestañas.

•

Tratamiento:
–

Higiene Palpebralcon shampoo de bebe, paños tibios

–

ATB ungüento (eritromicina)

CONJUNTIVITIS
•

Inflamación de la conjuntiva

•

Etiología:
–
–
–
–

Infecciosa: Bacterias, virus, hongos, parásitos.
Tóxicas: Uso prolongado de medicación tópica
Alérgicas (ácaros, pólenes)
Asociadas a enf. oculares y generales
Normas de atención. Hospital Sbarra. La Plata, Mayo 2011

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Conjuntivitisdel Recién Nacido
•

Se presenta generalmente en la primera semana del nacimiento, con intenso edema
bipalpebral y abundante exudado mucopurulento

•

Etiología:
– 2do. al 4to. día:

- Química.

– 4to. al 7mo. día:

-Gonocócica.

– 8vo. al 10mo. día:

-Bacteriana.

–

10mo. al 15vo. día:

- Clamidia, Herpética.

•

Gonocócica: conjuntivitis hiperaguda purulentabilateral, con edema, quemosis, úlceras,
transmitida por la madre tras el parto. Puede complicarse con alteraciones articulares y
perforación ocular.

•

Clamidia: conjuntivitis aguda mucopurulenta. Puede asociarse con pannus y cicatrización
conjuntival. Puede complicarse con infección de vías respiarorias altas y bajas.

•

Herpes: blefaroconjuntivitis vesicular que puede complicarse conqueratitis dendrítica

•

Diagnóstico: búsqueda de laboratorio.
Gonocócica: Diplococos GHerpes: Células gigantes multinucleadas, con inclusiones intranucleares
Clamidias: inclusiones intracitoplásmicas
– Examen biomicroscópico.
– Examen Clínico General.
– Aislamiento

•

Tratamiento oftalmía neonatal:

GONOCOCIA: sistémico con Penicilina o Ceftriazone 50 mg/Kg/d durante 7 días. Local:Ungüentos y colirios de Penicilina, Tetraciclina. Recordar la profilaxis postnacimiento con
Nitrato de Plata 2%, Tobramicina.
CLAMIDIAS: Eritromicina 50 mg/kg/d durante 15 días, Ungüento de eritromicina, Tetraciclina,
Sulfacetamida
•

Complicaciones

– Gonococo
– Pseudomona
– Clamidias
– Herpes

Locales

Generales

Perforación
Perforación
Endoftalmitis
Recidivas
RetinitisLeucomas

Artritis
Sepsis
Obito
Inf. Respiratoria
Encefalitis
Neumonitis

Normas de atención. Hospital Sbarra. La Plata, Mayo 2011

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Conjuntivitis Bacterianas
• Etiología: El germen más frecuente es el S aureus, seguido por el neumococo, H.
influenzae, Moraxella.
•

Clínica: Hiperemia conjuntival, edema palpebral, sensación de cuerpo extraño, quemosis,
secreción mucopurulenta...