onco

Primera causa de muerte mujeres en el mundo
Los factores de riesgo para el desarrollo del cancer de
mama son los siguientes:
Factores de riesgo biologicos:
• Sexo femenino.
• Envejecimiento: a mayor edad mayor riesgo.
• Antecedente personal o familiar de cancer de mama en madre, hijas o hermanas.
• Antecedentes de hallazgos de hiperplasia ductal atipica, imagen radial o estrellada, asicomo carcinoma lobulillar in situ por biopsia.
• Vida menstrual mayor de 40 anos (menarca antes de los 12 anos y menopausia despues de los 52 anos).
• Densidad mamaria.
• Ser portador conocido de los genes BRCA1 o BRCA2.

Yatrogenos o ambientales:
• Exposicion a radiaciones ionizantes, principalmente durante el desarrollo o crecimiento (in utero, en la adolescencia).
• Tratamiento conradioterapia en torax.

Factores de riesgo relacionados con los antecedentes reproductivos:
• Nuligesta.
• Primer embarazo a termino despues de los 30 anos de edad.
• Terapia hormonal en la perimenopausia o posmenopausia por mas de cinco anos.

Factores de riesgo relacionados con los estilos de vida, que son modificables y pueden disminuir el riesgo de enfermar si se evitan:
• Alimentacion ricaen carbohidratos y baja en fibra.
• Dieta rica en grasas tanto animales como acidos grasos trans.
• Obesidad, principalmente en la posmenopausia.
• Sedentarismo.
• Consumo de alcohol mayor de 15 g/dia.
• Tabaquismo.

La promocion de las conductas favorables a la salud para la prevencion del cancer de mama puede disminuir
la incidencia en la poblacion hasta 30%:
• Dieta rica en frutas yverduras y baja en grasas animales.
• 30 a 60 minutos de actividad fisica todos los dias de la semana.
• Consumo de acido folico.
• Amamantar, por lo que debe incluirse entre las ventajas la promocion de la lactancia materna.

• La promocion para la deteccion :
la autoexploracion, el examen clinico y
la mastografia.
• La autoexploracion se debe recomendar a partir de los 20 anos
•mastografia a partir de los 40 anos.

Uso de tamoxifeno = quimioprevención
Esta indicado en los siguientes casos:
TTMujeres con alto riesgo de desarrollar cancervmamario y portadoras de mutaciones de BRCA1 y BRCA2 u otro similar.
TTMujeres con antecedente de carcinoma ductal in situ, lobulillar in situ o hiperplasia ductal atipica.
TTCon pocas probabilidades de sufrir complicaciones vasculares o dedesarrollar cancer de endometrio.


Esta contraindicado en los siguientes casos:
TTMujeres con bajo riesgo de desarrollar cáncer mamario.
TTCon terapia actual de reemplazo hormonal.
TTCon antecedente de hiperplasia atipica del endometrio.
TTCon riesgo de episodios tromboembolicos.
TTCon cataratas o cirugia de cataratas.
TT En mujeres que deseen embarazarse.

DX temprano :
• Autoexamenmamario mensual a partir de los 18 anos (siete dias despues de terminada la menstruacion).
• Examen clinico mamario anual, a partir de los 30 anos.
• Mastografia anual de tamizaje en mujer asintomática a partir de los 40 anos.
• El ultrasonido mamario es el estudio de eleccion inicial en mujeres menores de 35 anos


MASTOGRAFÍA DE ESCRUTINIO O TAMIZAJE:
mujeres asintomaticas.
• Escrutinioanual a partir de los 40 anos.6, 7
• Debe incluir dos proyecciones para cada mama:
-- Cefalocaudal.
-- Mediolateral oblicua.
• El resultado se reporta con la clasificacion de BIRADS.

MASTOGRAFIA DIAGNOSTICA
la mujer en la que resulta un estudio radiologico de tamizaje anormal, o
ante alguna de las siguientes situaciones:8
• Antecedente personal de cancer mamario.
• Masa o tumor palpable.• Secrecion sanguinolenta por el pezon.
• Cambios en la piel del pezon o la areola.
• Mama densa.
• Asimetria en la densidad.
• Distorsion de la arquitectura.
• Microcalcificaciones sospechosas.
• Ectasia ductal asimetrica.
INDICACIONES ESPECÍFICAS DE MASTOGRAFÍA:
En la mujer joven cuando exista sospecha clinica de cancer mamario, independientemente de su edad.
• En la mujer mayor de...