oportunistas

1. Introducción
2. Planteamiento del problema
a. Justificación
3. Objetivos
a. Objetivo general
4. Marco teórico
5. Diseño metodológico
I. Tipo de estudio
II. Área de estudio / Universo y muestra
III. Materiales y Métodos
IV. Variables
1. Dependiente
2. Independientes
V. BibliografíaIntroducción

Conocido es que la infección con el virus de la Inmunodefíciencia Humana (VIH) se caracteriza patogénicamente por una alteración en el sistema inmune del individuo afectado, que particularmente daña cuantitativa y cualitativamente las células que expresan receptores CD4+ en su membrana, predominando la depleción progresiva de las mismas. Una vez que el individuo se vuelve severamenteininunodeficiente, es decir cuando el conteo de linfocitos CD4+ es menor de 200 células/mm o un porcentaje menor del 14% del total de linfocitos, aumenta en forma importante la susceptibilidad a una variedad de infecciones y condiciones oportunistas que pueden ocurrir simultáneamente y que precisamente son las que definen el caso de SIDA (Síndrome de ínmunodeficiencia Adquirida) convirtiéndosedesde el punto de vista clínico
en la condición reveladora de inmunodefíciencia asociada a la infección por el VIH.

El estado de inmunodeficiencia y la presencia concomitante de una infección o condición oportunista en un paciente VIH positivo se expresa entre otras a través del conteo disminuido de linfocitos CD4, considerándolo como un marcador de riesgo predictivo para la ocurrencia de talessituaciones, de manera tal que ha sido 3a historia natural de una infección oportunista asociada a un número decreciente de células CD4+ en el cual la infección ocurre más frecuentemente lo que da fundamento a la decisión, de cuando iniciar profilaxis contra las mismas y de esta manera disminuir el riesgo de su ocurrencia.

La neumonía por Pneumocistis carinii, esofagitis por candida,criptococosis cerebral, histoplasmosis diseminada, tuberculosis pulmonar extrapulmonar y microsporidiasis se presentan con mayor frecuencia con un conteo de CD4+ menor de 200 células/mm3; así mismo la tuberculosis pulmonar (6), el sarcoma de Kaposi, Herpes zoster y Leucoplaquia pilosa ocurren con un conteo de CD4+ entre 200-500 células/mm3 y la candidiasis vaginal cuando el conteo
es superior a 500células/mm entre otras.

Planteamiento del problema

En Honduras, desde 1985 cuando se reportaron los primeros casos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) hasta Agosto del 2001 se han identificado 16,346 casos de VIH/SIDA en total (7), tomando en cuenta que podría existir un subregistro de infecciones, cercano al 40%. Se desconoce hasta el momento cual es la prevalencia y eltipo de infecciones oportunistas más frecuentes en los pacientes infectados con el VIH, y su relación con el conteo de células CD4 en el Hospital Escuela.

En 1992, en una revisión de los primeros 100 casos de SIDA de Honduras, se demostró la ocurrencia de infecciones oportunistas (sin conteo de CD4+), similar al que informa la Literatura Mundial; por otra parte en 1999 se demostró en el país laasociación entre el conteo de CD4+ y la ocurrencia de distintos tipos de infecciones oportunistas a un determinado rango de células CD4+, que difirió brevemente de los informes de la literatura internacional. Sin embargo ambos estudios sugirieron desde entonces, la incorporación en los laboratorios de que sería lo óptimo como tratamiento en estos pacientes y así disminuir la morbi-mortalidad ymejorar su calidad de vida hasta donde sea posible. nuestros hospitales del análisis del conteo de linfocitos CD4+, de forma tal que este sirva como una Marcador Predictivo de Riesgo de adquirir infecciones oportunistas a fin de tomar la decisión de iniciar quimioprofilaxis primaria o secundaria en nuestros pacientes, dado que en la actualidad no se dispone aún de un programa que incluya la...