Optometría

TEMA 6 – EVALUACIÓN DEL PACIENTE REFRACCIÓN OBJETIVA
Refracción Objetiva (sin intervención del paciente). Queratometría (Javal, Helmholtz) Retinoscopía Refracción Automática

Queratometría
OBJETIVOS También llamada oftalmometría Nos proporciona información sobre: - Radios de meridianos principales de la córnea (adaptación deLC) - Potencia de meridianos principales de la córnea (AstigmatismoCorneal) PRINCIPIOS ÓPTICOS Se basa en la reflexión de miras sobre la cara anterior de la córnea Comparando el tamaño de las miras-imagen reflejada se obtiene el radio El tamaño de la imagen producida por una superficie curva depende del radio Objeto: patrón iluminado con dos miras Miden curvatura de los 3-4 mm centrales de la córnea ¡! Conociendo la diferencia de curvatura de los meridianoprincipales => Astigmatismo Corneal TIPOS DE QUERATÓMETROS JAVAL-SCHIÖTZ Miras móviles y sistema óptico duplicador fijo Desdoblamiento por prisma de Wollaston Dos miras móviles en un arco graduado: - Mira escalonada (cada escalón equivale a 1 Dioptría) - Mira rectangular Línea de fe que divide a ambas miras => orientada a meridianos Se mide primero un meridiano y girando 90º el otro La lectura se realizaen mm y en D TÉCNICA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Iluminación ambiente atenuada Ajuste del ocular para compensar la refracción del observador Colocar al paciente apoyando la barbilla y frente Colocar el ojo del paciente a la altura de la muesca Ocluirle el otro ojo Enfocar miras Desplazar miras hasta que estén tangentes Si las líneas no están alineadas, girar el queratómetro Mirar en el arco lapotencia de ese meridiano Girar 90ª el queratómetro a. Si las miras se montan hay astigmatismo directo (1 D por escalón) b. Si las miras se alejan el astigmatismo es inverso

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HELMHOLTZ Miras fijas (círculos con signos + y -) y sistema duplicador móvil Desdoblamiento por láminas de caras paralelas Miras en meridianos perpendiculares En una operación se efectúan las dosmedidas Más exacto que el Javal Más fácil de tomar medidas fuera del centro de la córnea La lectura se realiza en mm y en D TÉCNICA 1. Iluminación ambiente atenuada 2. Ajuste del ocular para compensar la refracción del observador 3. Colocar al paciente apoyando la barbilla y frente 4. Colocar el ojo del paciente a la altura de la muesca 5. Ocluirle el otro ojo 6. Situar el objetivo a la altura de lapupila con indicador en 0 y 90 7. Enfocar miras 8. Desplazar miras hasta superposición de signos + y a. El mando horizontal mueve a la izquierda el visor b. El mando vertical mueve la mira superior 9. Situar el retículo dentro del círculo central (centro corneal). Si signos no alineados, girar el queratómetro 10. Mirar radio y Dioptrías en mandos horizontal y vertical 11. Mirar ejes en el círculoindicador de grados ANOTACIÓN Y NORMAS Varias posibilidades para: Ojo derecho 44,50 D en el meridiano horizontal y 45,00 en el vertical OD 44,50 a 0º x 45,00 a 90º OD (44,50 x 45,00) 0º OD 44,50 x 45,00 a 90 OD (-0, +90) 0,50 Por convenio Se expresa primero la potencia del eje horizontal, y después la del vertical Si no hay meridiano horizontal, primero el del eje que más se aproxime Si el eje esoblicuo, primero el de menor número de grados La diferencia de potencia entre los meridianos => Astigmatismo corneal El eje de meridiano de menor potencia es el eje del cilindro corrector (siempre negativo) 0,20 mm de radio equivale aproximadamente a 1 D Ejemplo: OI: 43,50 a 165º x 44,75 a 75º Astigmatismo corneal = 44,75 – 43,50 = 1,25 D Cilindro corrector: -1,25 a 165º 7,76 a los 165º x 7,55 a 75º110º Oblicuo 160º 70º Oblicuo 20º

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TIPOS DE ASTIGMATISMO 1. Directo o a favor de la regla: Meridiano vertical mayor potencia que meridiano horizontal. 2. Inverso o contra la regla: Meridiano horizontal mayor potencia que meridiano vertical. 3. Oblicuo: Meridianos principales a más de 20º de los fisiológicos 0º y 90º. 4. Irregular: No es posible averiguar los meridianos...