original

Ceballas García L
Adhesión a dentina afectada por caries y dentina esclerótica

Adhesión a dentina afectada por caries y
dentina esclerótica
Ceballas García L*
RESUMEN
Se trata de formas de dentina alterada que son los substratos adhesivos más importantes clínicamente y menos
receptivos a los tratamientos adhesivos que la dentina normal. Se describen la características histopatológicas yfisiológicas de: (1) dentina afectada por caries (ya sea en su capa superficial o en su capa profunda) y (2) dentina
esclerótica. Se realiza una revisión de la literatura estudiando la adhesión a estos tipos de dentina.
Palabras clave: Adhesión, dentina afectada por caries y dentina esclerótica.
ABSTRACT
These are two kinds of dentin which are less receptive to adhesion and clinically moreimportant than sound dentino Their histopathological and physiological characteristics were described and a literature review was performed
evaluating adhesion to these two kinds of altered dentin.
Key words: Adhesión, caries affected dentin, sclerotic dentin.
Aceptado para publicación:

octubre 2003.

Becaria Postdoctoral del Plan Progre de la Universidad de Valencia.
Ceballos García L.Adhesión a dentina afectada por caries y dentina esclerótica. Av. Odontoestomatol 2004; 20-2:
71-78.

La dentina, a diferencia del esmalte, es un tejido vital
y dinámico, circunstancias que le permiten modificar
su microestructura y composición como respuesta a
procesos fisiológicos (edad, atricción), o patológicos, tales como la erosión, la abrasión, la abfracción
o la caries.
Estas formasde dentina alterada que se originan son
los substratos adhesivos más importantes c1ínicamente y, además, son menos receptivos a los tratamientos adhesivos que la dentina normal. Sin
embargo, la mayoría de las investigaciones in vitro
sobre adhesión se realizan utilizando especimenes
de dentina sana y joven, procedente, en la mayoría
de los casos, de premolares extraídos por motivosortodóncicos y de terceros molares incluidos.
Este hecho ha condicionado

que la mayor parte de la

información de la que disponemos sobre la estructura dentinaria, su comportamiento como substrato
adhesivo y las técnicas y procedimientos adhesivos
vigentes en la actualidad se hayan descrito utilizando
como modelo dentina sana. De ahí el interés en conocer las características histopatológicas de ladentina
afectada por caries y la dentina esclerótica, que la
diferencian de la dentina sana, para así entender la
dificultad que presenta realizar un procedimiento
adhesivo estable y duradero en estos substratos.

DENTINA AFECTADA POR CARIES
Caries dentinaria
El acierto en relacionar los hallazgos histopatológi-

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/71

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Vol.20 - Núm. 2 - 2004

- Una capa superficial que está severamente descalcificada y no se puede re mineralizar fisiológicamente. Esta capa la denominaremos
también dentina infectada.
- Y una capa profunda en la que la descalcificación
es moderada y a la que nos referiremos indistintamente como dentina afectada por caries.
Estos autores describieron en artículos posteriores
que estas dos capasse pueden distinguir c1ínicamente por su tinción selectiva con fucsina básica al
0.5% en propilenglicol. La dentina afectada por
caries no se tiñe con la fucsina, mientras que la
infectada sí. Estas dos capas presentan, por tanto,
características
ultramicroscópicas,
bioquímicas
y
fisiológicas diferentes.
Fig. 1. Lesión cariosa en la que se observa una capa superficial de
dentina infectaday otra más profunda de dentina afectada por caries.

Capa superficial
cos y el comportamiento
clínico frente a la caries
dentinaria se lo debemos, sin lugar a dudas, al grupo
de investigación dirigido por el Prof. Fusayama.
Ya en sus primeros trabajos llegaron a la conclusión
de que el color y la dureza de la dentina cariada no
se corresponden con su grado de deterioro por la...