Osteosintesis

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA CLINOPATOLOGIA DEL APARATO MUSCULO ESQUELETICO

Osteosíntesis
Equipo: 4 Grupo: 7cm26

Osteosíntesis

Definición
• Fijación de fragmentos óseos mediante implantes

PRINCIPIOS DE OSTEOSÍNTESIS

Principios de la AO
• Preservación de la vascularización • Reducción funcional • Fijación estable • Movilización activa precozPrincipios biomecánicos
• Bases mecánicas del funcionamiento y comportamiento de los implantes y el hueso en el tratamiento de las fracturas

• Compresión • Protección

• Tirante • Sostén • Tutor intraóseo

Compresión
O: estabilidad entre los fragmentos de una fractura al incrementar la fricción en las superficies de contacto

D: fricción realizada por el cirujano entre fragmentosmediante la utilización de uno o mas implantes

• Transversal

• Axial

Protección
D: implante agregado a una osteosíntesis insuficiente

O: complementar una osteosíntesis insuficiente para evitar su fallo

TIRANTE

Transformar las fuerzas de tensión en compresión

TIRANTE

COMPRESION ESTATICA COMPRESION DINAMICA

TIRANTE
COMPRESIÓN DINÁMICA
• ES LA PRESIÓN ENTRE FRAGMENTOSEL EFECTO

ÓSEOS PRODUCIDA POR

COMBINADO DE LAS CARGAS Y LOS IMPLANTES APLICADOS A UN TRAZO DE FRACTURA

INDICACIONES
•Huesos curvos •Trazos transversos •Una placa o alambre capaz de resistir los esfuerzos en tensión

•Un hueso capaz de soportar la compresión
•Un soporte intacto en la cortical opuesta

SOSTÉN

El dispositivo realiza la función del hueso

•Mantener unadistancia cuando no existe soporte óseo

SOPORTE ÓSEO
HUESO CAPAZ DE SOPORTAR SOBRE SI UNA CARGA SIN SUFRIR ACORTAMIENTO
• POR EL TRAZO • POR LA FIJACIÓN

INDICACIONES
• TRAZOS MÚLTIPLES

•HUNDIMIENTOS

ACORTAMIENTO

TUTOR
IMPLANTE QUE ALINEA, DIRIGE Y ESTABILIZA UNA FRACTURA CONDUCIR O DIRIGIR A LOS FRAGMENTOS ÓSEOS PARA SU CONSOLIDACIÓN

INDICACIONES

Fractura de trazo transversodentro del istmo de la diáfisis ósea

TUTOR MAS PROTECCIÓN
DEFINICIÓN:
• TUTOR BLOQUEADO DE FORMA DINÁMICA

OBJETIVO:
• MANTENER ALINEAMIENTO, EVITAR ROTACIONES Y PERMITIR COMPRESIÓN DINÁMICA

AXIAL

TUTOR MAS SOSTÉN
• TUTOR BLOQUEADO ESTÁTICAMENTE PROXIMAL Y DISTAL • PRODUCIR MEDIANTE ESTABILIDAD COMPRESIÓN AXIAL ABSOLUTA EN UNA

FRACTURA TRANSVERSAL

Tornillos

Fabricación• • • • Acero inoxidable Aleación de titanio Cobalto – cromo Polímeros biodegradables

Tornillos
• Cortical • Esponjoso • Tornillos bloqueados

Cabeza Vástago

Rosca

Alma

• La fuerza axial producida con un tornillo es la resultante de la rotación del tornillo en el sentido de las agujas del reloj

Colocación

• Un tornillo no se debe apretar hasta el límite de suresistencia, sino sólo aproximadamente a dos tercios de esta, para así permitir cualquier carga funcional adicional

Efecto de compresión

Tornillos de compresión interfragmentaria
• Reducción anatómica • Estabilidad absoluta

Fijador interno con tornillos bloqueados
• Metafisis

Placas
• Fracturas diafisarias transversales u oblicuas cortas de huesos largos

• Compresión • Neutralización •Sostén

Tipos de placas
• Rectas: Se aplican sobre todo a los sectores planos de la diáfisis. Reforzadas intermedias y angostas Maleables (adapta su forma durante la operación) Tercio de tubo ( para superficies tubulares ) • Curvas: Zonas metafisarias más abultadas

• Regionales: Para epífisis cuya forma exige diseño adecuado para colocar dos tornillos en el mismo plano horizontal. Placasen T (para humero proximal) Placas en Y invertida (para humero inferior) Placas en cuchara (en T pero de doble curvatura para platillo tibial). • Especiales

Placa de compresión dinámica
Placa DCP ancha de 4.5 para fémur Placa DCP estrecha de 4.5 para tibia y
húmero

Placa DCP de 3.5 para antebrazo, peroné,
pelvis etc

 Hay dos guías de perforación:
 Agujero excéntrico...