Material de osteosintesis

ACTUALIZACIÓN DE ESPECIALIDAD: MIEMBRO SUPERIOR

Hombro congelado

El hombro congelado se encuentra comúnmente en general, la práctica ortopédica. Puede surgir espontáneamente sin una causa obvia predisposición, o estar asociado con una variedad de trastornos locales o sistémicos. El diagnóstico se basa en el reconocimiento de los rasgos característicos del dolor, y la limitación selectivade rotación externa pasiva. Las características macroscópicas e histológicas de la contractura capsular están bien definidos, pero los procesos patológicos subyacentes siguen siendo poco conocidos. Puede causar una discapacidad prolongada, e impone una carga considerable sobre los recursos de servicios de salud. La mayoría de los pacientes se les sigue en manos de la fisioterapia en atenciónprimaria, y sólo los casos más refractarios se refiere a la intervención de especialistas. La terapia dirigida no es posible y el tratamiento sigue siendo predominantemente sintomático. Sin embargo, en los últimos diez años, las intervenciones más activas que pueden acortar el curso clínico, tales como la artrografía distensión capsular y la liberación capsular artroscópica, se han vuelto más popular.Esta revisión describe las características clínicas y patológicas de hombro congelado. También se describen las opciones de tratamiento actuales, revisar los resultados publicados y presentar nuestro algoritmo propio tratamiento.

Definiciones y terminología
Muchos pacientes se presentan con hombro doloroso condiciones que producen aparente "rigidez" por restringir el movimiento activo, ya seaa través del dolor la inhibición (hombro analgésico) o debilidad muscular (Como un desgarro del manguito de los rotadores o parálisis del deltoides). En contraste, los pacientes que tienen una congelada hombro tiene rasgos característicos de la restricción dolorosa selectiva de ciertos activos y los movimientos pasivos del hombro, en la presencia de las radiografías normales. Desafortunadamente,pacientes en cada una de estas dos categorías tienden a se consideran en conjunto en una sociedad inclusiva clínica paraguas, lo que lleva a diagnósticos erróneos y un tratamiento inadecuado. Las razones de esta son dos: primero, los términos de uso común, tales como el hombro congelado, capsulitis adhesiva y pericapsulitis, son o bien no específica o incorrecto, y por lo tanto puede ser malutilizada por los médicos y los pacientes. En segundo lugar, a pesar de la identificación del síndrome descansa sobre el reconocimiento de características clínicas, claramente definidos los criterios de diagnóstico son insuficientes. La necesidad para la estandarización en el diagnóstico ha sido recientemente relieve y un sistema de la terminología y clasificación basada en el consenso sería ventajoso.En esta revisión, se utiliza el término hombro congelado, ya que es el más comúnmente utilizado y evita las ambigüedades asociadas con términos que intentan describir la subyacente patología.
Muchas condiciones están asociadas con congelado hombro, pero éstos deben ser clasificados en sub-grupos sólo cuando existe una diferencia conocida en el pronóstico, o la modificación del tratamiento Serequiere (fig. 1). El grupo más numeroso de los pacientes no tienen una causa subyacente detectable para sus síntomas (primaria idiopática congelados hombro). El grupo considerable de pacientes con la diabetes mellitus se considera como una separada grupo (secundaria hombro congelado diabético), ya que su curso de la enfermedad es generalmente más severa y prolongada. Una amplia variedad de otroscondiciones sistémicas se asocian con congelado hombro, pero la mayoría son poco frecuentes y no influyen en el pronóstico o tratamiento.3, 4 son por lo tanto no se consideran dentro de las categorías separadas. Los pacientes que tienen una clara primaria patología en el hombro con dolor secundario y la rigidez (hombro congelado secundaria) son considerado como un grupo separado, ya que suelen...