Otitis media

INTOXICACIÓN POR GASES
Concepto:
* Intoxicaciones producidas por sustancias que en condiciones normales y a temperatura ambiente se encuentran en estado gaseoso.
* Puede presentarse como lesiones cutáneas, irritante de las vías respiratorias altas o producir asfixia.
Signos y Síntomas:
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* Tos.
* Broncoespasmo.
* Dolor torácico.
* Insuficiencia respiratoria porafectación del intercambio gaseoso, (hipoxemia).
* Somnolencia.
* Vómito.
* Flaccidez.
* Agudeza visual.
* Agudeza auditiva.
* Respiración dificultosa.
* La piel adquiere coloración rosada.
* Irritación de mucosa nasal.
* secreción nasal.
* estornudos prolongados.
* Estupor, astenia, poliuria y sudoración.
* Alucinaciones.
* Muerte.

Causas:* Inhalación de cualquier gas toxico, aunque no deberemos nunca descartar la probable contaminación cutánea por impregnación de la piel cuando el paciente ha estado en ambientes altamente contaminados.
* La capacidad tóxica de cada gas es variable, existiendo numerosos productos que pueden provocar una intoxicación en forma de gas.
Diagnostico:
* Exámenes sanguíneos para medir:
*Nivel de carbohemoglobina: para ayudar a determinar la gravedad de la exposición y controlar el tratamiento
* Nivel de oxígeno
* Electrolitos
* Radiografía de tórax: para ayudar a determinar la presencia de neumonía
* Electrocardiograma: un estudio que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardiaco
Tratamiento:
Si esposible, evita la fuente que produjo la intoxicación.
* Retira la víctima del agente causal.
* Abre ventanas y puertas para que circule el aire.
* Quítale la ropa a la víctima si está impregnada de gas y cubre la con una manta.
* Prevé o atiende el shock.
* Si se presenta paro respiratorio, aplica respiración artificial.
* Si huele a gas evita encender fósforos o accionarel interruptor de la luz, porque se puede provocar una explosión.
* Traslada a un hospital.
* Aplicar oxigeno nasal.
Epidemiología:
La intoxicación por gases a diferencia de lo que ocurre con las intoxicaciones medicamentosas o por drogas de abuso, es poco frecuente.
Sin embargo, se encuentran entre las sustancias con mayor mortalidad en relación con la patología tóxica.
Así, elcianuro ocasiona más del 50% de muertes en relación con los que se exponen a esta sustancia.
El monóxido de carbono, por otra parte, produce hasta un 40% de muertes entre los expuestos.
Debido a las rigurosas normas de prevención en el medio laboral, las intoxicaciones por gases industriales son infrecuentes.
Existen, sin embargo, casos esporádicos sobre todo en la industria sumergida, o enpequeñas empresas donde no se siguen las medidas de protección y seguridad dictadas por la ley.
Más frecuentes son, sin embargo, las intoxicaciones por CO, sobre todo en el medio rural y en relación con exposiciones a humo en incendios.
Clasificación:
Según el mecanismo de acción por el que produzcan su toxicidad distinguimos dos grupos:
* Irritantes: Ejercen su efecto irritando la vía aérea.Su acción irritante la efectúan no sólo sobre el tracto respiratorio sino sobre todas las mucosas con las que entra en contacto.
* No irritantes: Sin acción local. Se absorben hacia la sangre, ejerciendo su efecto a nivel sistémico, interfiriendo en la cadena respiratoria tisular, provocando hipoxia. Se les denomina Gases Asfixiantes. Otros desplazan el O2 del aire inspirado.
GasesIrritantes:
Su efecto sobre el árbol respiratorio depende de:
* El tiempo de exposición.
* La concentración del gas en el aire ambiente.
* De su solubilidad en agua.
* Los gases pocos solubles ejercerán poco efecto a nivel de la vía respiratoria superior, penetrando con facilidad hasta los alvéolos.
* Los más solubles irritan fácilmente la mucosa respiratoria superior.
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