OTORRINO

CLASE 3 SEMIOLOGIA

Resonancia de cabeza y cuello mayor utilidad, para las estructuras Oseas, es de menos utilidad
Lo liq o grasa se verá generalmente hipertintensidad en la RM
Estuches 4 conos: 3 oídos y uno grande para el vestíbulo nasal
Con el espejo ponerlo en porción de la parte superior, y que el paciente respire por la nariz con la boca abierta



CLASE 4 RINITIS

Patologíamuy común, inclusive hay zonas epidémicas
Fenómeno fisiopatológico: rx inmunológica mediada x IgE, contacto ag- ac y se desencadena la cascada inmunológica
Características leve, moderada, severa
Dx: clínico, el mejor tx para la alergia: evitar la exposición sabiendo cual es el alérgeno del problema
Como se hacen las pruebas: en brazo o espalda
Dermografismo: se marca la piel fácilmente conronchas rojas a estos pacientes no se pinchan y se le hacen otras pruebas, tomando suero, tomando ig's y exponerlas en un radioinmunoensayo: rads o también cuando el individuo es muy pequeño

Otra es hacer la desensibilización:
Poner 1ero 3 muestras:
- control positivo: reacciona la histamina, al degranularse ocurre la cascada inmunológica, y evitamos por competencia
- control negativo: sepone el agua, que no reacciona con el h2o
- diluyente con el que vienen las pruebas: si este le da roncha, todo le dará roncha.

Existe un mapa en la región donde estén: aquí es más común el polvo casero que tiene ácaros y es lo que se pone, otros son los pólenes que es la caspa del pelo de las mascotas, otra es alimentos para detectar si también está entrando x TGL, la rinitis se presentaprincipalmente

Los problemas de la nariz: prurito, rinorrea, estornudos, todos la nariz responde igual a las patologías que tengamos
Rinitis el principalmente es: viral, por mayor hacinamiento, más en invierno
Recomendaciones: pliegue del codo, no saludar de mano ni de beso, lavarse las manos, antibacterial

Rinitis vasomotora: el problema es un desbalance del simpático, y parasimpático, y queresponde a los problemas de estrés etc...
Esto desencadena la rinitis vasomotora, para dx x medio de la HC, es por descarte

Rinitis por medicamentos: no alérgeno, no desencadenante inmunológico

tx: sintomáticamente, vasoconstrictores sistémicos, no tanto local
Corticoides cuando los síntomas ya se presenta de manera moderada
Antihistamínicos, antagonistas de leucotrienos, analgésicosAclaramiento nasal: es el nov. ciliar hacia nasofaringe, cuando tarda el moco para pasar de la nariz a la garganta de 6 a 10 min

Rinitis:
- aumento de las cel. caliciforme.
- estasis del moco: x que los cilios se detiene... tx: humidificar la nariz, agua salada, o sol fisiológica y humectante hace los mismo que el agua
Todas las rinitis son tratadas de forma similar, excepto con la rinitisalérgica.

Rinitis alérgica:
IgE que tiene el individuo y con la que le ponemos en la piel
y así la nariz ya no realice la cascada... se puede tardar años para que el individuo tenga menos sensibilidad, tiene que aprender a vivir con esto toda su vida, si los problemas son persistentes leves moderados o severos--> toda la batería de tx e incluso corticoides sistémicos no locales
En pacientes conHT no vasoconstrictores, le daríamos corticoides tópicos (de absorción casi nula)
Corticoides a los 2 años consecutivos, no hay daño, si de da x mucho tiempo se produce daño del eje hipotalámico
Afrin tiene efecto de rebote.... después de 5 dias, x lo cual no darla más de esos dias.
No vasoconstrictores tópicos, y menos por más de 5 dias


CLASE 5 SINUSITIS
Se obstruye y disminuye laluz y la secreción nasal. Busca siempre los factores desencadenantes, CO2 se queda en la mucosa y lo irrita, generalmente es bacteriano, no dejarlos evolucionar. Puede haber sinusitis recurrentes sino se quita el mecanismo desencadenante.

Conchas paradójicas o bulosas: cornete medio tiene una curva interna. Es la neumatizacion del cornete. Burbuja de aire en el cornete medio y simula a...