OTOTOXICOS

Boletín de FARMACOVIGILANCIA de la Región de Murcia – Número 27, año 2012

1. OTOTOXICIDAD POR MEDICAMENTOS
Se  denomina  ototoxicidad  a  las  perturbaciones  transitorias  o 
definitivas  de  la  función  auditiva  y/o  vestibular  inducidas por 
sustancias  de  uso  terapéutico,  se  consideran  medicamentos 
ototóxicos aquellos con capacidad de dañar las estructuras del oído interno (particularmente la cóclea y las células vestibula‐
res) o el nervio acústico. La ototoxicidad se muestra con sínto‐
mas como tinnitus o acúfenos (zumbido en los oídos), vértigo, 
hipoacusia y sordera. 

De forma paralela al daño coclear se suele desarrollar la toxicidad 
vestibular, que se manifiesta con síntomas como vértigo, náuseas, 
mareos  y  nistagmo,  aunque  es  frecuente  que  estos  síntomas se 
enmascaren  por  los  mecanismos  compensatorios  visuales  y  pro‐
pioceptivo, por ello el alcance de este tipo de ototoxicidad es difí‐
cil de evaluar, principalmente si se desarrolla de forma lenta y pro‐
gresiva. 

Según  la  función  comprometida  y  la  sintomatología  que  el 
paciente desarrolle clasificamos la ototoxicidad en: coclear (o 
auditiva)  y  vestibular.  Y  según  su evolución  en  el  tiempo 
hablaremos  de  aguda  (reversible)  y  crónica  (irreversible), 
teniendo  como  punto  de  corte  2‐3  semanas  tras  la  interrup‐
ción  del tratamiento. 

Ototoxicidad coclear

Ototoxicidad vestibular

Acúfenos/Tinnitus

Cefalea

Pérdida audición
frecuencia

alta

Pérdida audición
frecuencia

baja

Sordera (puede aparecer
varias semanas después
de interrumpir eltratamiento

Náuseas, vómitos, pérdida
de equilibrio en deambulación
Pérdida de equilibrio al
cerrar los ojos
Nistagmus

 
Existen factores de riesgo que pueden contribuir a la ototoxicidad 
de  los  medicamentos,  como  son:  concentraciones  elevadas  del 
medicamento, uso concomitante de varios medicamentos ototóxi‐
cos, pérdida de audición preexistente, exposición previa a agentes 
ototóxicos, exposición  a  ruido,  susceptibilidad  hereditaria,  des‐
hidratación,  fiebre,  bacteriemia,  infecciones  óticas,  alteración  de 
la función renal, alteración de la función hepática, fallo multiorgá‐
nico, edad, etc. 
Pacientes con mayor riesgo de ototoxicidad
Niños y ancianos

 
La toxicidad coclear o auditiva puede abarcar desde un peque‐
ño  incremento  en  el  umbral  de  audición,  sólo detectable  a 
través de audiometría, hasta la sordera completa. La primera 
manifestación  clínica  suele  ser  la  presencia  de  acúfenos,  en 
general bilaterales, de inicio brusco y gran intensidad, pudien‐
do evolucionar o no, a una pérdida de audición. En su estadío 
inicial el daño se limita a las frecuencias agudas (4000 a 8000 
Hz)  no  afectando  a  la  audición  conversacional,  aunque el pa‐
ciente suele referir sensación de ruido y embotamiento auditi‐
vo, en esta fase los daños suelen ser reversibles. En su estadío 
avanzado la toxicidad coclear afecta a las células ciliares inter‐
nas del apex coclear afectando a las frecuencias más graves y 
a la audición conversacional, en este punto el déficit auditivo 
puede ser permanente o sólo parcialmente reversible. 
 

Pacientes coninsuficiencia renal
Pacientes con tratamientos prolongados o en altas dosis
Pacientes con daño previo en su oído interno
Antecedentes tratamiento con medicamentos ototóxicos
Pacientes con profesiones que requieren un equilibrio
fino (bailarinas, pilotos…)

 
Medicamentos ototóxicos 
Son numerosos los medicamentos asociados a la aparición de oto‐
toxicidad,  algunas  revisiones  afirman  que  se utilizan  más  de  130 
fármacos ototóxicos, para alguno de ellos como los aminoglucósi‐
dos esta asociación es ampliamente conocida, en cambio no lo es 

Número  27, 2012 
Medicamentos ototóxicos
DIURÉTICOS (Sulfonamidas)

ANTIBIÓTICOS DE USO SISTÉMICO

ANTINEOPLÁSICOS

Bumetanida

Aminoglucósidos

Furosemida

Amikacina

Carboplatino

Piretanida

Esptreptomicina

Cisplatino

Torasemida...