oxigenoterapia
Páginas: 9 (2070 palabras)
Publicado: 15 de mayo de 2013
RESUMEN DE OXIGENOTERAPIA.
Es la administración de oxigeno suplementario que tiene una indicación absoluta: La Hipoxemia; que es la disminución de la presión parcial de oxigeno en sangre arterial, lo que equivale a la disminución de de la fracción de oxigeno en el plasma.
Al instaurar Oxigenoterapia adecuadamente se puede observar clínicamente:
Disminución del trabajo de respiración.Disminución de la frecuencia cardiaca cuando el suplemento de O2 satisface las necesidades tisulares.
La Frecuencia Cardiaca es uno de los factores consecutivos del gasto cardiaco aunque no es la taquicardia el mecanismo más eficaz para incrementarlo.
CAUSAS DE HIPOXEMIA.
Diferentes causas patológicas llevan a la Hipoxemia, de ellas se excluye la Hipoxemia generada por disminución de la presiónatmosférica (Patm).
Hipoxemia por hipoventilación: La ventilación y la oxigenación son dos fenómenos diferentes, pero que en su relación, al modificarse uno de ellos el otro se verá afectado. Esto se explica en la ecuación de gas alveolar:
PAO2=(Patm-PvH2O)FiO2-PACO2/R
La disminución de la PAO2 dispara una cadena de eventos:
1. Disminuye la PaO2.
2. Se produce vasoconstricción pulmonarhipóxica.
3. La hipoxemia disminuye el porcentaje de saturación de la hemoglobina.
4. La Hipoxemia y la disminución del porcentaje de saturación de la hemoglobina.
5. La disminución del CaO2 produce disminución del transporte de O2 (DO2), puesto que este es igual al producto de CaO2 por el gasto cardiaco (Q).
5. La disminución del DO2.
6. La hipoxia conduce a acidosis metabólica.Tratamiento:
El tratamiento de la hipoxemia por Hipoventilación debería estar dirigido a la corrección de la causa, para ello hay dos estrategias:
1. La recuperación de adecuados niveles de ventilación para que la disminución de la PACO2 genere incremento en la PAO2.
2. Manipularse la Patm con un sistema de oxigenación hiperbarico, en el que el incremento de la presión permite manipular la primera partede la ecuación generando un aumento del CaO2.
Hipoxemia por trastornos de la difusión: la ley de difusión de Fick es el sustento científico de los fenómenos de intercambio gaseoso en el ámbito de la membrana alveolocapilar.
La ley de Fick expresa:
Difusion = (P1 - P2) Superficie
Espesor
(PvO2) Es la presión de oxígeno en la arteria pulmonar
(PAO2):Presión alveolar de oxígeno
La hipoxemia por trastorno de la difusión ocurrirá en cualquier entidad patológica que padezca disminución de la superficie de difusión o aumento del espesor de membrana.
Generalmente en este tipo de Hipoxemia, el paciente procura compensar el déficit de oxigenación a través de la hipoventilación, lo que conduce a alcalosis respiratoria aguda. La disminución deoxigeno además de corregir la Hipoxemia, invariablemente producirá disminución en el trabajo respiratorio y normalización de los niveles de la PaCO2.
Hipoxemia por desequilibrio en la relación V/Q: V= ventilación, Q= perfusión.
Fisiológicamente la ventilación (V) y la perfusión (Q) se diferencian por los distintos valores de presión intra pleural en cada zona del pulmón por la acción de lafuerza de gravedad.
La presión intra pleural es menos negativa en el apex.
La medición de la presión intrapleural:
Apex: -10 cm de H2O
Base: -2.5 cm de H2O
Alvéolos apicales de mayor tamaño que los basales.
En la perfusión las bases tienen más flujo por fuerza de gravedad
Se encuentran más dilatados por necesidad de volumen sanguíneo
La base es la zona mejor ventilada y perfundida
Enrelación V/Q por disminución de V o Q en cualquier zona conduce a hipoxemia e hipercapnia puesto que la ventilación disminuye, mientras que el aumento en la relación V/Q, conduce a hipercapnia por incremento en el espacio muerto pulmonar y a hipoxemia por efecto de ecuación de gas alveolar.
El paciente trata de compensar:
1. En presencia de relación V/Q baja, los alveolos mal ventilados...
Es la administración de oxigeno suplementario que tiene una indicación absoluta: La Hipoxemia; que es la disminución de la presión parcial de oxigeno en sangre arterial, lo que equivale a la disminución de de la fracción de oxigeno en el plasma.
Al instaurar Oxigenoterapia adecuadamente se puede observar clínicamente:
Disminución del trabajo de respiración.Disminución de la frecuencia cardiaca cuando el suplemento de O2 satisface las necesidades tisulares.
La Frecuencia Cardiaca es uno de los factores consecutivos del gasto cardiaco aunque no es la taquicardia el mecanismo más eficaz para incrementarlo.
CAUSAS DE HIPOXEMIA.
Diferentes causas patológicas llevan a la Hipoxemia, de ellas se excluye la Hipoxemia generada por disminución de la presiónatmosférica (Patm).
Hipoxemia por hipoventilación: La ventilación y la oxigenación son dos fenómenos diferentes, pero que en su relación, al modificarse uno de ellos el otro se verá afectado. Esto se explica en la ecuación de gas alveolar:
PAO2=(Patm-PvH2O)FiO2-PACO2/R
La disminución de la PAO2 dispara una cadena de eventos:
1. Disminuye la PaO2.
2. Se produce vasoconstricción pulmonarhipóxica.
3. La hipoxemia disminuye el porcentaje de saturación de la hemoglobina.
4. La Hipoxemia y la disminución del porcentaje de saturación de la hemoglobina.
5. La disminución del CaO2 produce disminución del transporte de O2 (DO2), puesto que este es igual al producto de CaO2 por el gasto cardiaco (Q).
5. La disminución del DO2.
6. La hipoxia conduce a acidosis metabólica.Tratamiento:
El tratamiento de la hipoxemia por Hipoventilación debería estar dirigido a la corrección de la causa, para ello hay dos estrategias:
1. La recuperación de adecuados niveles de ventilación para que la disminución de la PACO2 genere incremento en la PAO2.
2. Manipularse la Patm con un sistema de oxigenación hiperbarico, en el que el incremento de la presión permite manipular la primera partede la ecuación generando un aumento del CaO2.
Hipoxemia por trastornos de la difusión: la ley de difusión de Fick es el sustento científico de los fenómenos de intercambio gaseoso en el ámbito de la membrana alveolocapilar.
La ley de Fick expresa:
Difusion = (P1 - P2) Superficie
Espesor
(PvO2) Es la presión de oxígeno en la arteria pulmonar
(PAO2):Presión alveolar de oxígeno
La hipoxemia por trastorno de la difusión ocurrirá en cualquier entidad patológica que padezca disminución de la superficie de difusión o aumento del espesor de membrana.
Generalmente en este tipo de Hipoxemia, el paciente procura compensar el déficit de oxigenación a través de la hipoventilación, lo que conduce a alcalosis respiratoria aguda. La disminución deoxigeno además de corregir la Hipoxemia, invariablemente producirá disminución en el trabajo respiratorio y normalización de los niveles de la PaCO2.
Hipoxemia por desequilibrio en la relación V/Q: V= ventilación, Q= perfusión.
Fisiológicamente la ventilación (V) y la perfusión (Q) se diferencian por los distintos valores de presión intra pleural en cada zona del pulmón por la acción de lafuerza de gravedad.
La presión intra pleural es menos negativa en el apex.
La medición de la presión intrapleural:
Apex: -10 cm de H2O
Base: -2.5 cm de H2O
Alvéolos apicales de mayor tamaño que los basales.
En la perfusión las bases tienen más flujo por fuerza de gravedad
Se encuentran más dilatados por necesidad de volumen sanguíneo
La base es la zona mejor ventilada y perfundida
Enrelación V/Q por disminución de V o Q en cualquier zona conduce a hipoxemia e hipercapnia puesto que la ventilación disminuye, mientras que el aumento en la relación V/Q, conduce a hipercapnia por incremento en el espacio muerto pulmonar y a hipoxemia por efecto de ecuación de gas alveolar.
El paciente trata de compensar:
1. En presencia de relación V/Q baja, los alveolos mal ventilados...
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