Paciente con diarrea

Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido-base más
frecuentes en el paciente con diarrea

Por enfermedad diarreica aguda se pierden líquidos y electrolitos por vía intestinal y, se pueden perderpor vía gástrica (vómito). También se pierde agua por los pulmones a causa de hiperpnea secundaria a la acidemia, transpiración y sudor causados por fiebre.
Principales alteraciones en la composicióndel plasma durante la deshidratación por enfermedad diarreica
* Pérdida de agua por contracción del volumen intravascular.
* Niveles séricos de sodio: valores normales de 135 a 145 mmol/L.Hipernatremia: 150 mmol/L o más, deshidratación por enfermedad diarreica, los cambios intracelulares en los músculos el agua sale y el sodio penetra, y en las células nerviosas del encéfalo se producenosmolitos, así las células nerviosas equilibran la osmolalidad, previene la contracción del encéfalo y posible despegamiento del cráneo, por consecuencia una hemorragia.
Signos y síntomas ligados alSNC: irritabilidad, llanto y depresión del sensorio. Puede manifestarse hipertonía muscular y convulsiones.
Hiponatremia: 130 mmol/L o menos, pacientes con desnutrición y enfermedad diarreica. Pordiferencia de osmolalidad entre el espacio extracelular e intracelular, el agua penetra en las células provocando aumento de volumen. Esto activa canales de cloro y potasio sensibles al cambio devolumen celular que facilitan la salida de estos iones, el cotransportador de KCl se activa para eliminar KCl. Los electrolitos salen de las célula compañados por osmolitos.
Síntomas y signos:manifestaciones neurológicas, otros asintomáticos, puede haber confusión, estupor o coma. Disminución severa presenta convulsiones.
* Niveles séricos de potasio (valores normales de 3.5 a 5.5 mmol/L)Hiperkalemia: inferiores a 3.5 mmol/L dos fenómenos durante la deshidratación por enfermedad diarreica se unen para desencadenar cambios como: contracción del espacio vascular, que lleva a hipoxia...