Paciente geriatrico

CIRUGIA BUCAL EN GERIATRIA

CATEDRA DE CIRUGIA
DR. NAPOLEON ARTEAGA

RESUMEN

CIRUGIA BUCAL EN GERIATRIA

CARACTERISTICAS DEL PACIENTE ANCIANO

CAMBIOS BIOLÓGICOS Y FUNCIONALES
* El corazón se fatiga más ante el esfuerzo.
* Circulación sanguínea más lenta.
* La cantidad de sueño reparador va disminuyendo.
* Pérdida de agudeza visual y dificultades para adaptaserápidamente a los cambios de iluminación.
* Respecto al oído, sufren dificultades para escuchar conversaciones muy rápidas.
* La psicomotricidad es más lenta.
* La incidencia de enfermedades crónicas en los ancianos es más del 80%. Las más importantes son: artritis, hipertensión, deficiencia auditiva, enfermedades del corazón.

CAMBIOS EN LAS CAPACIDADES MENTALES
* Más problemas paraaprender y la atención es menor.
* La capacidad operacional de la memoria a corto plazo es menor sobre todo ante tareas complejas. Hay poco deterioro en la memoria de reconocimiento y más en la de recordar.

CAMBIOS EN LAS RELACIONES SOCIALES
* La jubilación es un cambio importante que conlleva la pérdida de ingreso Pérdida de relaciones sociales
* Cambio de hábitos diarios comohorarios, ocupaciones. Al final de la vida debido a los problemas de salud se incrementa el aislamiento social.
* Los hombres son menos dominantes, mientras que las mujeres se vuelven más independientes y autoritarias.
CARACTERISTICAS ODONTOLOGICAS

Dientes
* Incremento de la fragilidad por deshidratación
* Alta prevalencia de caries y enfermedad periodontal que frecuentemente lleva a laperdida de piezas dentales
* Perdida del relieve de las cúspides
* Tendencia a la exposición de las raíces por atrofia gingival

Aparato Masticatorio
* Pérdida de las piezas dentales
* Frecuente mala oclusión
* Disminución de fuerzas para triturar alimentos

Modificaciones Temporomandibulares
* Disminución del tono y fuerza muscular
* Protrusión del maxilar inferior* Incremento del ángulo temporomandibular

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN ANCIANOS

Las técnicas modernas de cirugía bucal en el paciente geriátrico, son similares a las que se realizan en adultos jóvenes. Los cambios seniles, anatómicos y fisiológicos, complican y modifican el plan de tratamiento.
Un mayor cuidado al tratar los tejidos que se desgarran con facilidad y una adecuadasupervisión del periodo posoperatorio, son algunos de los aspectos más importantes de la atención a los ancianos.
Aunque es una creencia común que la colocación de prótesis es inevitable a edad avanzada, la conservación de dientes hasta la edad adulta o la vejez se ha vuelto más frecuente.

Tales extracciones en ancianos pueden causar problemas por diversas razones.

1. Los dientes se vuelvenquebradizos al avanzar la edad, principalmente porque la esclerosis de la dentina y la hipercementosis pueden alterar la morfología radicular
2. Es posible que los dientes remanentes tengan varias restauraciones habiéndose debilitado la tensión intrínseca de la corona.
3. Son más comunes las extracciones quirúrgicas en ancianos, pero por la reducción del riego a los maxilares, debetenerse más cuidado para evitar una infección durante los lapsos prolongados de cicatrización
4. Las enfermedades periodontales pueden haber reducido el apoyo óseo a tal grado que la extracción resulta relativamente fácil.
5. Las extracciones múltiples en pacientes geriátricos con ansiedad, se realizan mejor en un hospital, de preferencia bajo anestesia general
6. A veces existen raícesremanentes con esclerosis del hueso circundante, lo que hace difícil extraerla, estas raíces deben conservarse, a menos que produzcan molestias.
7. Los maxilares de los ancianos pueden haber sufrido cambios por osteoporosis, que junto con la disminución de la elasticidad ósea, produce mayor tendencia a las fracturas con la fuerza de las extracciones dentarias por lo que el odontólogo debe...