padeciemiento actual

Padecimiento actual
Paciente de nombre Gustavo Barrera Higueras, masculino de 46 años de edad que refiere dolor abdominal prominente en flanco izquierdo y fosa iliacaizquierda, calificándolo de acuerdo a la clasificación del dolor del 1 al 10 con un 10, ya que comenta que ha sido el dolor más fuerte que ha tenido en su vida.
Refiereque el dolor tuvo comienzo en su trabajo después de hacer actividad de limpieza comenzó el dolor de tipo ardoroso que no le permitía disminuirlo con ninguna posición enespecial. Lo caracteriza con forma de C la irrigación que este tomo.
Fue llevado al sanatorio Ortega en el cual le pusieron una inyección y el efecto duro solo 10 min, por locual fue trasladado al servicio de urgencias del seguro social en donde lo canalizaron por 6 horas con solución salina y algunos medicamentos, después de esto fue dado dealta con la terapéutica recomendada.
Comenta que ya en casa el dolor continuaba y al intentar tomar su medicamento vomitaba inmediatamente todo lo que ingería, tuvo 6eventos de vomito durante la noche, refiere el vomito (con restos de comida y en aspecto espeso sin olor referente) y a las 5 de la mañana del día viernes 25 de julioregreso al servicio de urgencias del seguro social, donde le comentaron que su estado ya era de gravedad.
Manifiesta abdomen agudo lo cual nos podría llevar a pensar en yasea una posible colecistitis, una coledocolitiasis, una pancreatitis e incluso en una posible ulcera perforada, pero al no presentar hemoptisis se descarta.
No presentosíndrome diarreico, ni fiebre, solamente se manifestaba sudor frio al comienzo del dolor….



Fue retenido el servicio de hospitalización (falta lo de la evolución)