pae amputacion

DATOS
ORLANDO, L. 66 AÑOS
ANALISIS E INTERPRETACION
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
PRIORIDAD
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Nec. Basica Alt. Nutricion



DBT tipo II














Insulina NPH 5 UI 7 hs. Predesayuno – 19 hs. pre cena.

















Posee HP de SF.











Omeprazol 20 mg VO 8 hs.








Metoclopramida S.O.S 1 amp EV 7 -15 – 23 hs (max c /
8 hs).
El Sr. Orlando de 66 años, fue Dx hace dos años de DBT tipo II.

DBT tipo II
aparece en personas mayores de 40 años, el comienzo es lento y gradual con pocos llamativos, pudiendo pasar inadvertida. Cursa generalmente con obesidad y suele flatar el adelgazamiento cuando aparece. El pancreas sigue produciendo insulina pero de forma insuficiente oo escasa. Puedetratarse en un principio con dieta, ejercicio e hipoglucemiantes orales.

El paciente recibe tratamiento con Insulina NPH 5 UI pre desayuno y pre cena. Es insulina lenta, suspension turbia de aspecto lechoso. Se administra por via SC e IM comienza su accion entre 1 a 2 hs de ser inyectada, alcanza su efecto maximo de 6 a 12 hs. Para finalizar entre las 18 a 22 hs. De haber sido aplicada. EfectosAdversos: hipoglucemia, sudor, temblor, taquicardia, nauseas, hambre, ansiedad, cefaleas, alergia y resistencia a la insulina, eritema, prurito, urticaria y lipodistrofia.

Tiene colocado una Hidratacion Parenteral con Solucion Fisiologica que es una solucion salina normal al 0,9 %, se utiliza para reemplazar perdida de solucion salina. Se utiliza con precaucion en pacientes con exceso de volumenisotonico ej: insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal.

Se le administra Omeprazol 20 mg VO a las 8 hs. Es un protector gastrico antiulceroso y antiacido. Efectos Adversos: Diarrea, náuseas, constipación, dolor abdominal, vómitos, cefalea, mareos. Nefritis intersticial.

Si el paciente presenta nauseas se le administra Metoclopramida S.O.S 1 amp EV 7 - 15 – 23 hs. (max c/ 8 hs), es unantiemetico y antinauseoso. Efectos Adversos: Síntomas extrapiramidales , convulsiones, síndrome maligno neuroléptico. Ocasionalmente: somnolencia, inquietud, depresión, diarrea.



Alteracion en la Nutricion relacionado con la mala o escasa produccion de insulina.

PP: avance de la necrosis en los tejidos.
















Repasar junto al paciente los cuidados de una persona quepadece DBT tipo II.
Dieta hiposodica e hipograsa.
Cuidados de bioseguridad en la administraciond de insulina.
(reglas de oro)
Observar el aspecto de la insulina, de estar alterado no administrar.
Realizar control de glicemia antes de la administracion.
Rotar los sitios de aplicación.
No frotar en el lugar de la aplicación.
Control de presencia de efectos adveros de insulina NPH.
Nec.Basica Alt. Actividad.
Amputacion suprarotuliana miembro inferior derecho.



Heparina 1 cc. SC 8 – 20 hs.

Debido al avance de la necrosis en miembro inferior derecho se procede a realizar amputacion suprarotuliana.

Se le administra Heparina 1 cc. SC 8 – 20 hs. Por encontrarse con inmovilidad prolongada. Es un anticoagulante y antitrombotico. Efectos Adversos: hemorragias, trombocitopenia,osteoporosis, alopecia, reacc. Alergica (fiebre, rinorrea, cefalea, nauseas, disnea, rash cutaneo).
Alteracion en la actividad relacionado con la escasa perfusion en miembro inferior derecho.

PP: Escaras, ulceras.

Educar al paciente sobre ejercicios asimetricos, rotaciones, lateralizaciones para ayudar a la circulacion sanguinea.
El acompañante puede realizar masajes en extremidades.
Alrealizar examen fisico debemos valorar presencia de posibles escaras o ulceraciones.
Nec. Basica Alt. Piel y Tegumentos.
Posee Sonda Vesical con control de Diuresis por turno (500 cc. en bolsa a las 14.30 hs.)

Via parenteral S.F.











Amputacion suprarotuliana miembro inferior derecho. Herida limpia y seca.



Debido a la inmovilidad prolongada se coloco sonda vesical...