Pae Colesistitis

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAL DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
HOSPITAL EUGENIO ESPEJO
CIRUGIA NOVENO PISO

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: Fernanda Torres
CURSO: Tercer Semestre
FECHA: 23-04-2012

1.- DATOS INFORMATIVOS

NOMBRE DEL PACIENTE: Padilla Catalina
EDAD: 35 años
SEXO: Femenino
HCL: 772687
CAMA #: 11
OCUPACIÓN: -------
PROCEDENCIA:Quito
RESIDENCIA: Quito
DIAGNOSTICO Quirúrgico: Colicistectomia
RESPONSABLE: Fernanda Torres. EST. ENE. 3A

Tratamiento Intrahospitalario:

← Dieta Liquida
← CSV
← Control de I/E
← Lactato Ringer 100 cc c/h
← Metamizol 5g IV c/6h
← Unasin 1.5g IV c/6h
← Tramal 100 mg diluidos lentamente c/12h
← Ranitidina 50mg IV c/12
← Metoclopramida
← Enzimas digestivas c\ comida

SITUACIÓN ACTUAL:

Pte. de35 años, cursa su segundo día post operatorio somnolienta mucosas orales semihumedas SV estables tolera dieta oral liquida, presenta mareo, nausea, que no llega al vomito, refiere dolor moderado a nivel de herida quirúrgica la cual se encuentra en buen proceso de cicatrización, drenaje secreción 0 vía periférica permeable







OBJETIVOS:

General
Brindar una atención de enfermería, oportuna ynecesaria al paciente con el fin de disminuir su sintomatología evitando complicaciones posteriores en su cuadro clínico tomándolo en cuenta como un ser Biopsicosocial

Específicos

← Valorar el dolor a nivel de herida quirúrgica para conocer su intensidad, sus características.
← Disminución del dolor mediante la administración de medicación prescrita.
← Mejorar la ventilación pulmonar mediantela aplicación de fisioterapia respiratoria.
← Evitar la infección mediante la administración de antibióticos prescritos.
← Disminuir el riesgo de infección a nivel de herida quirúrgica mediante la curación diaria de la misma.
← Mantener el equilibrio nutricional y disminuir los efectos secundarios de los medicamentos mediante el control estricto de la dieta y educación al paciente.
← Mantener elequilibrio electrolítico mediante la hidratación adecuada.


|PROBLEMAS |ACCIÓN DE ENFERMERÍA |FUNDAMENTO CIENTÍFICO |CRITERIOS DE EVALUACIÓN |
|Alteración del patrón cognoscitivo porcentual r\c |Valorar el dolor según la escala de Alicia siendo |Porque es elestado en que el individuo experimenta |Al momento Paciente refiere leve dolor 2/10 |
|herida quirúrgica m\ p dolor |así : |y comunica la presencia de una molestia grave o de | |
| |A-aparición del dolor|una sensación incómoda. También es el comportamiento| |
| |L-localización del dolor |de defensa centrado en si mismo. | |
| |I-irradiacióndel dolor | | |
| |C-concomitantes | | |
||I-intensidad del dolor | | |
| |A- atenuantes | | |
|...