Pae De Distres Respiratorio

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS
E.A.P. ENFERMERÍA
























PROCESO DE ENFERMERÍA

RN PRETERMINO – SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO







ROTACIÓN : SERVICIO DE NEONATOLOGÍA










COORDINADORA : Lic. GLADIS LLANOS







JEFA DE SERVICIO : Lic. LUZBENY MOYA







INTERNA :KARIN VANESSA BERNAOLA FLORES







CÓDIGO : 9721032










NUEVO CHIMBOTE, DICIEMBRE DEL 2006

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. VALORACION:

A. DATOS DE IDENTIFICACION:
Nombre: Cotos de la Cruz RN
Fecha de nacimiento: 21 / 11 / 2006
Lugar de nacimiento: Chimbote – Hospital La Caleta
Edad:13 días
Sexo: masculino
Modo de ingreso: en incubadora
Información proporcionada por: madre
Nombre de la madre: Florentina de la cruz Malpia
Grado de Instrucción: secundaria completa
Edad: 32 años
Numero telefónico: no tiene
Procedencia: Cascajal
Dirección:14 incas s/n
Nombre de la institución: Hospital La Caleta
Servicio: Neonatología
Nº de cama: 74

• MOTIVO DE CONSULTA:
Recién nacido se deriva a neonatología para hospitalización en la unidad de cuidados intensivos por motivo de parto distócico, apgar de 9 puntos, pretermino de 32 semanas, potencialmente infectado por RPM de 4 días y bajopeso.

B. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR PATRONES FUNCIONALES:
1.- PATRÓN DE PERCEPCION/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
Recién nacido es hospitalizado por ser pretermino de bajo peso, pequeño para la EG y sospecha de infección. Se realiza los cuidados de atención inmediata en el recién nacido asi como la profilaxis hemorragia y ocular. Recién nacido al control de sus funciones vitales: F.C=160x,R=48x´ y Tº=36.5 ºC. se realiza lavado gástrico obteniéndose 12 cc de sangre oscura y se brindo 15 cc de formula Láctea al 14 % x sonda orogastrica .
A las 6 horas después de su nacimiento presento taquipnea que fue incrementando, retracción tifoidea y tiraje subcostal.
Madre del neonato refiere que desde su embarazo no tuvo ningún tipo de problema de salud ya que asistió a sus controlesprenatales al centro de salud de cascajal.


Antecedentes personales:
- prenatales: CPN = 05 veces
Infecciones Maternas: niega
VDRL= Negativo
Gestas : 03 si viven
FUR= 19-04-06
FPP= 26-01-06
Grupo sanguineo= O Rh(+)


-Natales: peso al nacer = 17900 g
Talla al nacer = 40.5 cm
Perímetro Cefálico = 28.5 cm
E.G = 32 semanas,
APGAR: 1´ = 9 puntos, 5´ = 9puntos
Grupo sanguíneo: O Rh (+)
Presentación: cefálica
Membranas = rotas 4 dias
Liquido amniotico=meconial fluido
Volumen = oligoamnios


Hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas:
Hospitalizado en el HLC por problema actual
Antecedentes familiares:
- padre: referido sano
- madre: referido sana


2.- PATRÓN NUTRICION - METABOLICO:
-Talla: 40.5 cm
-peso: 1790g
Recién nacido con diagnóstico nutricional de peso adecuado para la edadgestacional, actividad moderada, su piel es de color ictericia leve con mucosas orales de color sonrosado y semi seca, fontanelas normo tensas con LM o FL de EP al 14 % 40cc x sonda orogastrica cada 3 horas; deposiciones normales (meconio), presenta vía endovenosa salinizada para tratamiento con antibióticos.


3.- PATRÓN DE ELIMINACION:
A.- ELIMINACION INTESTINAL:
Deposiciones...