Pae De Enfermeria
Páginas: 4 (984 palabras)
Publicado: 5 de septiembre de 2011
PRESENTACIÓN DEL PACIENTE
Persona de 60 años, sexo femenino que ingresó en forma ambulatoria el día 09/05/11 por guardia en el nosocomio de origen, acompañada por familiares, quienes relatan que lapaciente al ir a realizar sus tareas domésticas comenzó a manifestar alteraciones en la conciencia, disfasia, dolores de cabeza y nuca. Se le realizó control de signos vitales encontrándose con la T/Aalterada (T/A: 180/100 mmhg), por lo tanto se procedió a la administración de un antihipertensivo por vía oral.
Debido a la persistencia sintomatológica en dicho día deciden su traslado a estenosocomio (Hosp. Señor del Milagro), ingresando en sillas de ruedas por guardia, acompañada por familiares, dándose a constar que la T/A se encontraba alterada, (T/A: 160/90 mmhg). Familiares refieren quehoras previas a la consulta comenzó a presentar alteraciones de la conciencia, mareos, disfasia, dolores de cabeza en zona de la nuca e imposibilidad para caminar.
El día 12/05/11 fue trasladada ala unidad de C.M.M (clínica médica de mujeres).
El paciente no sabe referir si presenta antecedentes de patologías en su familia. La misma presenta antecedentes de hipertensión sin tratamiento.
DATOSDE VALORACIÓN ACTUAL:
* FR: 20 respiración x1, rítmica.
* T/A: 160/90mm/Hg.
* FC: 64 latidos x1
* T: 37.5 °C
La paciente refiere que antes de la internación realizaba lasactividades cotidianas en su casa, sola, pero para deambular fuera de su hogar necesitaba ayuda debido a la prótesis en parpado superior izquierdo el cual quedo con secuelas.
Al momento de la valoración,necesita ayuda para algunas actividades debido a la hemiplejia.
Paciente esta alerta, ubicada en tiempo y espacio, no habla claro, por momentos se confunde. Se observa en la paciente ceguera lateralizquierda, audición con déficit en ambos oídos. Dolor abdominal debido a constipación de cinco días de evolución.
Presenta una talla aproximada de 1,60m. Actualmente no se puede pesar, la paciente se...
Persona de 60 años, sexo femenino que ingresó en forma ambulatoria el día 09/05/11 por guardia en el nosocomio de origen, acompañada por familiares, quienes relatan que lapaciente al ir a realizar sus tareas domésticas comenzó a manifestar alteraciones en la conciencia, disfasia, dolores de cabeza y nuca. Se le realizó control de signos vitales encontrándose con la T/Aalterada (T/A: 180/100 mmhg), por lo tanto se procedió a la administración de un antihipertensivo por vía oral.
Debido a la persistencia sintomatológica en dicho día deciden su traslado a estenosocomio (Hosp. Señor del Milagro), ingresando en sillas de ruedas por guardia, acompañada por familiares, dándose a constar que la T/A se encontraba alterada, (T/A: 160/90 mmhg). Familiares refieren quehoras previas a la consulta comenzó a presentar alteraciones de la conciencia, mareos, disfasia, dolores de cabeza en zona de la nuca e imposibilidad para caminar.
El día 12/05/11 fue trasladada ala unidad de C.M.M (clínica médica de mujeres).
El paciente no sabe referir si presenta antecedentes de patologías en su familia. La misma presenta antecedentes de hipertensión sin tratamiento.
DATOSDE VALORACIÓN ACTUAL:
* FR: 20 respiración x1, rítmica.
* T/A: 160/90mm/Hg.
* FC: 64 latidos x1
* T: 37.5 °C
La paciente refiere que antes de la internación realizaba lasactividades cotidianas en su casa, sola, pero para deambular fuera de su hogar necesitaba ayuda debido a la prótesis en parpado superior izquierdo el cual quedo con secuelas.
Al momento de la valoración,necesita ayuda para algunas actividades debido a la hemiplejia.
Paciente esta alerta, ubicada en tiempo y espacio, no habla claro, por momentos se confunde. Se observa en la paciente ceguera lateralizquierda, audición con déficit en ambos oídos. Dolor abdominal debido a constipación de cinco días de evolución.
Presenta una talla aproximada de 1,60m. Actualmente no se puede pesar, la paciente se...
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