Pae De Esquizofrenia

Osteopenia del prematuro
Hospital Británico. Departamento de Pediatría. Unidad Neonatal
1. Definiciones
La osteopenia o enfermedad ósea metabólica del prematuro resulta de la desmineralización delos huesos del nacido prematuro en las primeras semanas postnatales.
Se debe sospechar esta enfermedad en todo prematuro menor de 1.500 g a partir de las 4 semanas de vida.
Se manifiestabioquímicamente por hipofosfatemia,hipofosfaturia, calcemia normal o baja, hipercalciuria y elevación de la fosfatasa alcalina sérica.
Se observan manifestaciones radiológicas tales como osteopenia, signos deraquitismo y fracturas.
2. Incidencia
Se trata de un problema relativamente frecuente en la evolución del prematuro.
La incidencia y la gravedad son inversamente proporcionales a la edad gestacionaly al peso al nacer. Aparece en el 30% de los menores de 1.500 g y en el 50% de los menores de 1.000 g que no han recibido tratamientopreventivo. Es mucho más frecuente en prematuros desnutridos,portadores de displasia broncopulmonar, que han recibido alimentación parenteral prolongada y uso prolongado de diuréticos.
3. Etiología
Existen muy bajos depósitos de calcio y fósforo en el sistemaesquelético del prematuro. Ambos deben estar disponibles simultáneamente y en cantidades suficientes para que la mineralización ósea sea adecuada. La ingesta y retención inadecuada de uno de estosminerales, de ambos o de la vitamina D dan lugar a este trastorno.
3.1. Déficit de calcio y fósforo
Ocurre cuando los aportes no satisfacen las tasas de acrecimiento mineral intrauterinos. Los prematurosrequieren: calcio de 120-150 mg/kg/día y fósforo de 60-120 mg/kg/día.
Una dieta baja en minerales. La leche materna no suplementada contiene 35 mg/dl de calcio y 15mg/dl de fósforo.
Alimentaciónparenteral prolongada. No aporta las cantidades adecuadas.
Uso de furosemida y teofilina (se acompañan de pérdida renal de calcio).
Nefropatías perdedoras de fósforo (acidosis tubular adquirida,...