Pae De Tec (Emergentología)
Páginas: 41 (10110 palabras)
Publicado: 25 de noviembre de 2012
emergentología
INTRODUCCIÓN
El objetivo de este trabajo es investigar sobre la actuación de la Enfermera en la atención de un Usuario que ha padecido un accidente en la vía pública y sufre un traumatismo encéfalo craneano.
Se intentará describir los factores que pueden agravar la situación del Usuario y las actuaciones que podemos implementar, dentro de nuestras competencias, paraprevenir futuras complicaciones que pueden poner en riesgo la vida del mismo.
Este caso en particular parecería simple, pero la atención de un Usuario de éstas características, implica mucha atención y conocimientos para reconocer los signos y síntomas incipientes de complicaciones, para poder actuar en consecuencia y evitar males mayores.
El Proceso de Atención de Enfermería, nos ayudaa los estudiantes a ordenar y relacionar los conocimientos; nos muestra que la Enfermería no es sólo administrar la medicación prescripta, sino que somos profesionales del cuidado, con un conjunto más que amplios de conocimientos, de los cuales debemos apropiarnos para mejorar todos los días la calidad de atención que le brindamos a los Usuarios.
PRESENTACIÓN DEL USUARIOExtraído de la Historia clínica con consentimiento del médico de guardia que estaba atendiendo al Usuario (paciente, sujeto de atención), y del Usuario mismo.
Fecha de extracción de los datos: 29/06/2011, 9:45 hs.
Fecha y hora de ingreso al servicio de guardia del Hospital Municipal de San Miguel “Dr. Raúl F. Larcade”: 27/06/2011, 00:40 hs.
“Paciente C. L. de 37 añosde edad que ingresa por guardia presentando compromiso encéfalo craneano con herida abierta frontal izquierda por traumatismo, producto de un accidente en la vía pública. Hallándose orientado en tiempo, lugar y espacio. Sin foco neurológico. Glasgow: 15/15
Se observan hematomas intercostales profusos. El mismo refiere dificultad al respirar.
Se constatan parámetros vitales de:
TA:110/60 mmHg,
FC: 110 latidos por minuto,
FR: 24 x´,
Tº: 36 ºC.
El familiar refiere que el Sr. es fumador activo desde los 17 años, sin antecedentes de enfermedades clínicas previas. No es alérgico a ninguna medicación.”
Diagnostico médico: traumatismo encéfalo craneano y de tórax leves.
Politraumatismo
EXAMEN FÍSICO MÉDICO
Estado de conciencia:somnoliento
Pupilar: reactivas, isocóricas
Paresias: no presenta
Reflejos: conservados
Sensibilidad: bilateral conservada
Signos meníngeos: hemodinámicamente estable
TA: 110/70 mmHg
Pulso: regular
Perfusión: normoperfundido
Ruidos cardiacos: R1 + , R2 + , R3 − , R4 −
Soplos: no se auscultan
Ingurgitación yugular: no se observa.Edemas: no presenta
Dinámica respiratoria: toraco abdominal
Percusión: sonoro
Murmullo vesicular: conservado
Ruidos agregados: no
Abdomen: blando
Tensión: defensible
Dolor: indoloro
Percusión: sonoro
Visceromegalia: no se palpa
RHA: +
Aparato locomotor
Fracturas: no presenta
Impotencia funcional: no presenta
Estado nutricional:eunutrido
Hidratación: normohidratado
Medicación recibida: ninguna
Laboratorio: rutina completa y gases en sangre.
Electrocardiograma: solicitado
Otros estudios: Rx cráneo_ frente y perfil
Rx de tórax _ frente y perfil
Rx abdomino pelviana
TAC de cerebro sin contraste, con ventana ósea.
Interconsulta:traumatología y neurocirugía.
PRIORIDADES EN LA EMERGENCIA
Acciones autónomas de Enfermería
• Inmovilizar región cervical, con collar cervical.
• Inmovilizar columna vertebral, con tabla espinal larga.
• Se administra oxigenoterapia humidificada con un FIO2 al 35 %.
• Se administra solución fisiológica a 28 gotas por minuto.
• Se le coloca...
INTRODUCCIÓN
El objetivo de este trabajo es investigar sobre la actuación de la Enfermera en la atención de un Usuario que ha padecido un accidente en la vía pública y sufre un traumatismo encéfalo craneano.
Se intentará describir los factores que pueden agravar la situación del Usuario y las actuaciones que podemos implementar, dentro de nuestras competencias, paraprevenir futuras complicaciones que pueden poner en riesgo la vida del mismo.
Este caso en particular parecería simple, pero la atención de un Usuario de éstas características, implica mucha atención y conocimientos para reconocer los signos y síntomas incipientes de complicaciones, para poder actuar en consecuencia y evitar males mayores.
El Proceso de Atención de Enfermería, nos ayudaa los estudiantes a ordenar y relacionar los conocimientos; nos muestra que la Enfermería no es sólo administrar la medicación prescripta, sino que somos profesionales del cuidado, con un conjunto más que amplios de conocimientos, de los cuales debemos apropiarnos para mejorar todos los días la calidad de atención que le brindamos a los Usuarios.
PRESENTACIÓN DEL USUARIOExtraído de la Historia clínica con consentimiento del médico de guardia que estaba atendiendo al Usuario (paciente, sujeto de atención), y del Usuario mismo.
Fecha de extracción de los datos: 29/06/2011, 9:45 hs.
Fecha y hora de ingreso al servicio de guardia del Hospital Municipal de San Miguel “Dr. Raúl F. Larcade”: 27/06/2011, 00:40 hs.
“Paciente C. L. de 37 añosde edad que ingresa por guardia presentando compromiso encéfalo craneano con herida abierta frontal izquierda por traumatismo, producto de un accidente en la vía pública. Hallándose orientado en tiempo, lugar y espacio. Sin foco neurológico. Glasgow: 15/15
Se observan hematomas intercostales profusos. El mismo refiere dificultad al respirar.
Se constatan parámetros vitales de:
TA:110/60 mmHg,
FC: 110 latidos por minuto,
FR: 24 x´,
Tº: 36 ºC.
El familiar refiere que el Sr. es fumador activo desde los 17 años, sin antecedentes de enfermedades clínicas previas. No es alérgico a ninguna medicación.”
Diagnostico médico: traumatismo encéfalo craneano y de tórax leves.
Politraumatismo
EXAMEN FÍSICO MÉDICO
Estado de conciencia:somnoliento
Pupilar: reactivas, isocóricas
Paresias: no presenta
Reflejos: conservados
Sensibilidad: bilateral conservada
Signos meníngeos: hemodinámicamente estable
TA: 110/70 mmHg
Pulso: regular
Perfusión: normoperfundido
Ruidos cardiacos: R1 + , R2 + , R3 − , R4 −
Soplos: no se auscultan
Ingurgitación yugular: no se observa.Edemas: no presenta
Dinámica respiratoria: toraco abdominal
Percusión: sonoro
Murmullo vesicular: conservado
Ruidos agregados: no
Abdomen: blando
Tensión: defensible
Dolor: indoloro
Percusión: sonoro
Visceromegalia: no se palpa
RHA: +
Aparato locomotor
Fracturas: no presenta
Impotencia funcional: no presenta
Estado nutricional:eunutrido
Hidratación: normohidratado
Medicación recibida: ninguna
Laboratorio: rutina completa y gases en sangre.
Electrocardiograma: solicitado
Otros estudios: Rx cráneo_ frente y perfil
Rx de tórax _ frente y perfil
Rx abdomino pelviana
TAC de cerebro sin contraste, con ventana ósea.
Interconsulta:traumatología y neurocirugía.
PRIORIDADES EN LA EMERGENCIA
Acciones autónomas de Enfermería
• Inmovilizar región cervical, con collar cervical.
• Inmovilizar columna vertebral, con tabla espinal larga.
• Se administra oxigenoterapia humidificada con un FIO2 al 35 %.
• Se administra solución fisiológica a 28 gotas por minuto.
• Se le coloca...
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