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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I- Valoración:

1- Datos de Filiación:

Nombres y apellidos: JCAS
Etapa de vida: Preescolar
Sexo: masculino
Edad: 5 años

Fecha de ingreso: 21/09/10Hora de ingreso: 12.10 pm
Servicio: Emergencia
Numero de H.C.: 82857
Diagnostico Medico: Constipación crónica severa

2- Proceso de Salud:

Preescolar de 5 años de edad de sexo masculinoingresa a emergencia del Instituto Nacional del Niño el día 21/09/10 a las 12.10 p.m., por dolor abdominal y deposiciones escasas, madre refiere que desde hace 7 días inició cuadro clínico actual, leestuvo dando en casa lactosa pero no hubo mejoría, hubo elevación de la temperatura a 39 º C en dos episodios, vomitó con contenido bilioso, cantidad moderada hace 6 horas, por lo que lo trae aemergencia, se le tomó radiografía de tórax y abdomen. Se le prescribe evacual pero no logra hacer deposiciones. Al momento de la entrevista la madre se encontraba intranquila llorando al igual que elpreescolar quien no se deja colocar la sonda nasogástrica indicada por el medico.

3- Valoración por Patrones de Respuestas Humanas

a) Patrón Intercambio:
• Antecedentes familiares
Ningúnantecedente familiar de consideración

• Antecedentes personales
Producto de 3era gestación parto por cesárea
Hospitalizado en Agosto 2010 por el mismo problema.
Constipación crónica
• Medidasantropométricas
Peso actual: 20 kgr. 21/09/2010

Madre refiere “Mi hijo no puede hacer bien sus deposiciones desde hace un mes, hace poquito, tiene miedo hacer porque le duele”
Además refiere “Le da miedoque lo toquen los médicos se pone nervioso”

Indicación en Emergencia

Colocación de Sonda Nasogastrica a gravedad
Metamizol 400 mg y medios físicos PRN + 38 ºC
Radiografías tórax y abdomenNada por vía oral

Tratamiento para la hospitalización
Vía endovenosa
Dextrosa 9% 1000 cc
Cl Na 20 % 15 ml
Cl K 20% 8ml XXX gotas por minuto
Ceftriaxona 900 mg c/ 12 hrs
Metronidazol 220 mg...
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