Pae. embarazo y trombocitopenia

CONTENIDO

INTRODUCCIÓN 1

OBJETIVO 3

VALORACIÓN 4

DATOS HISTÓRICOS. 4

DATOS ACTUALES 5

DATOS OBJETIVOS. 6

DATOS SUBJETIVOS 7

HISTORIA CLINICA DE ENFERMERÍA 8

ORGANIZACIÓN DE DATOS POR TAXONOMIA NNN 10

IDENTIFICACION DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS 15

PLAN DE CUIDADOS 17

PLAN DE ALTA 25

ANEXO 1 26
ANEXO 2 29
ANEXO 3 30

BIBLIOGRAFÍA. 31INTRODUCCIÓN
La ANA (American Nurses Association) adoptó una declaración sobre el alcance de la enfermería práctica: “Existe un espacio para la práctica de la enfermería clínica. El núcleo o esencia de esa práctica es el diagnóstico de enfermería y el tratamiento de las respuestas del ser humano ante la salud y la enfermedad”.
La profesión de enfermería ha tenido que enfrentar muchos retos através del tiempo, uno de esos retos es poder encontrar y consolidar una identidad que sea propia y única para las enfermeras (os), algo que nos identifique como profesión independiente; para esto, la enfermería está estableciendo un cuerpo bien definido de conocimientos y experiencia. Las creencias que refuerzan una profesión constituyen un sistema de valores:
* Las enfermeras tienen un rolpropio, aunque colaboren con otros profesionales de la salud.
* Es un servicio dirigido a la satisfacción de las necesidades de salud o enfermedad de personas o grupos (familia, comunidad) y no hacia aspectos específicos de la salud o la enfermedad.
* Utilizan un procedimiento sistemático para hacer operativo su modelo conceptual.
* Implica una serie de relaciones interprofesionales entrelas que destaca la relación enfermera (o) – persona.
Los modelos conceptuales son una abstracción que se materializa mediante la práctica de un proceso de atención de enfermería, este proceso sistemático es similar al proceso científico que tiene como objetivo la resolución de un problema. De tal manera, que el proceso de enfermería es un método racional y sistemático para planificar yproporcionar cuidados.
En el presente trabajo se desarrollan de forma práctica los pasos a seguir en el proceso de atención de enfermería de manera individualizada en una paciente que vive el proceso del término de su embarazo (anexo 1), con un diagnóstico agregado de trombocitopenia gestacional (anexo 2); se tomó como base para la valoración la taxonomía de dominios y clases de la NNN (anexo 3), por lotanto, los diagnósticos emitidos son derivados de las etiquetas de la NANDA; la planeación de cuidados, objetivos y ejecución de las intervenciones de enfermería (NIC), se plasman en el plan de cuidados, así como la evaluación de las acciones realizadas.

OBJETIVO

Identificar de manera oportuna problemas potenciales y reales en una paciente que cursa el término de su estado grávido en elservicio de labor a través del método enfermero, utilizando para la valoración la taxonomía NNN dominios y clases, y así, derivado de un diagnóstico enfermero, establecer un plan de cuidados específico, individualizado y efectivo que permita limitar daños o complicaciones.

VALORACIÓN

DATOS HISTÓRICOS.
Cuenta con el antecedente de una cesárea, realizada hace cuatro años, refiere se le realizópor presentar datos de preeclamsia. No cuenta con antecedentes de otra cirugía previa.
En el mes de marzo se realiza una prueba casera de embarazo, ya que presenta un retraso en su período menstrual de una semana, la prueba da un resultado positivo, sin embargo no acude a consulta con médico familiar, ni se realiza prueba en sangre para confirmarlo.
En el mes de abril acude a consulta delservicio de admisión por presentar ligero sangrado transvaginal, motivo por el cual es hospitalizada durante dos días con el diagnóstico de amenaza de aborto, en esta consulta presenta un ultrasonido que registra un embarazo de 8 SDG; en los laboratorios que se realizaron en esa ocasión se registra una Hb de 9, el EGO registra una infección de vías urinarias leve, se da de alta con indicaciones de...