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FREDY ADOLFO MARROQUIN FLORES

GRUPO: 9311

ENFERMERIA FUNDAMENTAL. UNIDAD 6.

FICHA DE EDENTIFICACION
datos principales

FECHA DE LA ENTREVISTA: 20-noviembre del 2010
NOMBRE: M.R.M.S
EDAD: 31años
FECHA DE NACIMIENTO: 17 de noviembre de 1978

ESTADO CIVIL: Casada
ESCOLARIDAD: Profesional de enfermería nivel técnico
NACIONALIDAD: Mexicana
LUGAR DE ORIGEN: Tapachula de Córdova yOrdoñez Chiapas
SEXO: Femenino
PESO: 49 kilogramos
ESTATURA: 1 Metro con 55 Centímetros
OCUPACIÓN: Madre de familia, esposa, estudiante de licenciatura en enfermería
PROFESIÓN: Enfermera general
TIPO DE SANGRE: O RH positivo
PERSONAS CON LAS QUE CONVIVE: Su esposo, cuatro hijos, y una hija de su esposo (hijastra). Y compañeros de trabajo
RELIGIÓN: Católica
DOMICILIO PARTICULAR:Actualmente es Avenida Zaragoza y Callejón Zarco s/n. Tonalá, Chiapas
TELÉFONO: 966-66-3-35-18
INGRESO FAMILIAR QUINCENAL: 4,000.00 pesos
PERSONA QUE PROPORCIONO LA INFORMACIÓN: El propio paciente.
ALERGIAS: Ninguna
SITUACIÓN LABORAL ACTUAL: Es activa y muy trabajadora.

DATOS GENERALES

ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE INTERES: Refiere que a la edad de 10 años, le dio un cuadro de parasitosis severasu primera menstruación fue a los 14 años, también dice no haber llevado una etapa de niñez feliz, considera que su desarrollo fue tardío a comparación de sus demás hermanas, le dio sarampión cuando cursaba sexto grado de primaria, y varicela cuando cursaba segundo año de secundaria, su primer embarazo fue a los 19 años, en el cual le realizaron una cesárea por presentar producto gemelar, conconstante amenaza de aborto en el primer trimestre, y con amenaza de parto prematuro, después de la cesárea permaneció internada, 16 días con fiebre de más de 38 °c y con una hemoglobina de 6 mlgs, motivo por el cual se le realizo dos transfusiones sanguíneas, su segundo embarazo fue a los 25 años, fue por parto normal, el cual no tuvo ninguna complicación durante su gestación,
y su tercero fue a los27 años en el cual acordaron con ginecólogo se realizara una cesárea ya que también solicito método de planificación definitivo. Refiere que después de su primer embarazo que fue el gemelar su estado de ánimo y salud cambio totalmente, además que no tuvo apoyo de familiares para el cuidado de sus hijos, y por lo tanto ni para el propio, el ultimo diagnostico medico es de litiasis renal de inicio,el cual le ha dado muchos problemas de dolor y ardor en la espalda a nivel de los riñones, no afectando ni causando problemas al miccionar, pues ya está bajo tratamiento médico.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Padre aparentemente sano hasta el momento y madre aparentemente sana, que en el momento cursa con trastornos de la menopausia, abuela materna tuvo defunción por cáncer desconoce de quétipo ya que fue hace mucho tiempo.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS ENTORNO:
DE LA COMINIDAD: Cuenta con todos los servicios como son luz eléctrica, gas, pavimentación, drenaje, agua potable, transporte público escuelas e instituciones de salud, centros recreativos para niños y adultos
CARACTERISTICAS HIGIENICAS DE LA VIVIENDA: En la casa realizan el aseo diario, pero solo una vez enla semana lo realiza en forma general, la basura la depositan en bolsas que las amarran ya que es recolectada tres veces por semana y transportada por un camión de basura, la casa en donde vive es propia construida con material de concreto y con ventilación, tiene tres recamaras, una sala, y no tiene suficiente espacio para patio.

VALORACIÓN:

NECESIDAD DE OXIGENACION:

SUBJETIVA: LaSeñora refiere que nunca ha presentado dolor asociado con la respiración, pero se agita y siente que le falta la respiración cuando sube y baja las escaleras de su casa. No tiene el hábito de fumar, prueba bebida alcohólica en forma moderada solo cuando asiste a festejos y en compañía de su esposo, y son de forma escasa o esporádica.

OBJETIVA: Los signos vitales que presenta al momento de la...
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