pae - enfermeria



ÍNDICE


INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO1: VALORACIÓN Y RECOLECCIÓN DE DATOS 5
1.1. Datos de filiación 5
1.2 Datos generales 5
1.3 Identificación de la situación problemática 6
1.4 Recolección de datos por patrones funcionales 8
1.4.1 Cuadro clínico comparativo…………………. 11
1.4.2 Exámenes auxiliares ……………………….. 23

CAPÍTULO 2: ANÁLISIS EINTERPRETACIÓN DE DATOS 26

CAPÍTULO 3: PLAN DE ATENCIÓN 39
3.1. Juicio de prioridades 40
3.2. Objetivos generales 44
3.3. Plan de atención 45
3.4. Evaluación del cuidado 64

CAPITULO 4: EVALUACIÓN DEL PROCESO 66
4.1. Evaluación del proceso………………………………67
4.2. Fuentes de información 68


CONCLUSIONES
REFERENCIAS
ANEXOSINTRODUCCIÓN
El proceso de enfermería es la aplicación del método científico para solucionar las necesidades que el paciente puede presentar. Tiene como fin identificar y resolver estas necesidades que muchas veces hacen dependiente a un ser humano, planificando y ejecutando una serie de cuidados de los cuales serán evaluados al final, en base a las necesidades del paciente. El presenteproceso se aplicó a una paciente de 52 años de edad.
En el primer capítulo se ve la valoración y recolección de datos, se desarrolló los datos de filiación, datos orientadores, identificación de la situación problemática, recolección de datos por patrones funcionales y el cuadro clínico, en el cual se desarrolla brevemente las necesidades que va presentando la paciente 52 de edad a travésde un cuadro comparativo.

En el segundo capítulo recogemos información sobre el análisis e interpretación de datos, los cuales son relacionados con una perspectiva científica mostrando las necesidades no satisfechas de la paciente.

En el tercer capítulo priorizamos los diagnósticos de Enfermería y en base a estos planificamos los cuidados de Enfermería, brindando unaatención integral, solucionando de esta manera las necesidades de la paciente.
En el cuarto capítulo se evalúa el proceso donde se incluyen las fuentes de información que han hecho posible el desarrollo de dicho proceso.
Finalmente, espero que este trabajo realizado con dedicación se una ayuda para los próximos trabajos que se realizarán y me sirva a su vez a afianzar misconocimientos, los cuales aplicaré para brindar un cuidado integral; tomando en cuenta no solo el aspecto científico sino también para parte emocional de la persona.





































CAPÍTULO 1:
VALORACIÓN Y RECOLECCIÓN DE DATOS.


1.1Datos de filiación:

Nombre de la paciente: S.L.D.S
Servicio:Pabellon “ Santa Ana”
Nº de cama: 21
Nº de H. C. 548240
Fecha de Ingreso: 13/10/12

1.2. Datos generales
Edad: 52 años.
Sexo: Femenino.
Estado civil:Casada.
Motivo de ingreso: Cefalea, naúseas y vómitos
Raza: Blanca
Ocupación: Estilista
Religión: Católica
Grado de Instrucción: Técnica
Procedencia:Brasil
Diagnóstico Médico: HSA post TEC
HTA controlada

1.3. IDENTIFICACIÓN DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA.

Paciente S.L.D.S de 52 años de edad, procedente del distrito de Surco, ingresa el 13 de Noviembre del 2012 al servicio de emergencia del I.N.C.N en compañía de su esposo por presentar cefaleas intensas, nauseas y vómitos;...