Pae Evc

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
I. VALORACIÓN
A. DATOS DE INFORMACIÓN
➢ NOMBRE : T.
➢ EDAD : 68 años
➢ SEXO : Masculino
➢ SERVICIO : Emergencia
➢ ANTECEDENTES ENFERMEDAD : Diabetes Mellitus no controlada.
➢ DX MEDICO: ECV Isquémico
B. VALORACIÓN POR PATRONES ALTERADOS
1. Patrón Percepción / Mantenimiento de la Salud:
Datos subjetivo: Paciente adulto mayor T. de 68 años, de sexo masculino, jubilado con Diabetes Mellitus no controlado, es trasladado por su esposa al hospital por despertarse una mañana hablando en forma confusa, con hemiplejia derecha y dificultad para deglutir.
Datosobjetivos: Al CFV presenta PA: 160/10 mmHg, P: 86 x’, R: 22x’, T°: 36.8 °C. Con Dx. Médico ECV Isquémico. Indicación:
• Dextrosa 5% AD 1Lt + electrolitos 15 gts x’
• Captopril x 25 mg 1 tab. Sublingual
• Furosemida 1 amp. X 20 mg EV. C/ 12 hs
• CFV, BHE
• NPO
• TAC
• Control de diuresis.
2. Patrón Nutricional / Metabólico:
Datos subjetivo:Paciente adulto mayor T. de 68 años, de sexo masculino, con Diabetes Mellitus no controlado, presenta hemiplejia derecha y dificultad para deglutir.
Datos objetivos: Al CFV presenta P: 86 x’, T°: 36.8 °C. Tiene indicado:
• Dextrosa 5% AD 1Lt + electrolitos 15 gts x’
• Captopril x 25 mg 1 tab. Sublingual
• Furosemida 1 amp. X 20 mg EV. C/ 12 hs
• CFV
• NPO3. Patrón de Eliminación: Intestinal-Vesical:
Datos subjetivo: Paciente adulto mayor T. de 68 años, de sexo masculino, presenta hemiplejia derecha.
Datos objetivos: Paciente tiene indicado:
• BHE
• Control de diuresis.
4. Patrón de Actividad / Ejercicio:
Datos subjetivo: Paciente adulto mayor T. de 68 años, de sexo masculino, despierta una mañana hablando en formaconfusa, con hemiplejia derecha.
Datos objetivos: Al CFV presenta P: 86 x’, R: 22x’
5. Patrón Cognitivo-Perceptivo:
Datos subjetivo: Paciente adulto mayor T. de 68 años, de sexo masculino, despertar una mañana hablando en forma confusa, con hemiplejia derecha y dificultad para deglutir.
Datos objetivos: Paciente tiene indicado:
• CFV
• TAC
6. PatrónAutopercepción-Autoconcepto:
Datos subjetivo: Paciente adulto mayor T. de 68 años, casado, jubilado con Diabetes Mellitus no controlada.
7. Patrón sexualidad- reproducción:
Datos Objetivos: Paciente adulto mayor T. de 68 años, de sexo masculino











DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA






3 Análisis e interpretación:


|DATOS RELEVANTES |PATRÓN ALTERADO|BASE TEÓRICA |CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA |
| | |El proceso de recuperación del ACV habitualmente incluye | |
| | |tratamiento, recuperación espontánea, rehabilitación, y el||
|Datos subjetivo: Paciente, | |retorno a la vida comunitaria.  Como cada sobreviviente |Alto riesgo de manejo ineficaz del |
|con Diabetes Mellitus no | |tiene necesidades de rehabilitación complejas, el progreso|régimen terapéutico R/C insuficientes|
|controlado, con hemiplejia | |y la recuperación sondiferentes para cada persona en |conocimientos de la enfermedad, el |
|derecha y dificultad para | |particular. Esto implica ayudar a la persona a sobrevivir,|tratamiento farmacológico, las |
|deglutir. | |previniendo otro ataque, y teniendo el cuidado de |actividades de autocuidado de la vida|
|Datos objetivos:...